1 Способ по Безредке (классический)

- Для этого после асептической обработки кожи внутренней поверхности предплечья строго внутрикожно вводят 0,1 мл разведенной в отношении 1:100 сыворотки из ампулы, маркированной красным цветом. В другое предплечье вводят внутрикожно 0,1 мл физиологического раствора для контроля. Проба считается отрицательной, если через 20–15 мин на месте введения появляется папула (с ограниченной гиперемией) диаметром не более 0,9 см. (1см)

- При отрицательной пробе вводят подкожно (в область наружной поверхности плеча) 0,1 мл цельной (неразведенной) сыворотки из ампулы, маркированной синим цветом.

- При отсутствии реакции на эту дозу через 30-60 мин вводят назначенную дозу сыворотки внутримышечно в наружный верхний квадрант ягодичной мышцы. При тяжелом течении – в\в или в\в капельно. Так проводится десенсибилизация по методу А. И. Безредки.

2Й способ по Безредке

В случае положительной внутрикожной пробы, свидетельствующей о повышенной чувствительности организма к белку и возможности развития анафилаксии, или при появлении анафилактической реакции на подкожную инъекцию сыворотку вводят только по безусловным показаниям, под наблюдением врача и с особыми предосторожностями.

Вначале после введения 60 мг преднизолона внутримышечно и антигистаминных препаратов (димедрол, пипольфен, супрастин) вводят подкожно сыворотку, разведенную в 100 раз, в дозах 0,5; 2,0 и 5,0 мл с интервалом 20 мин.

Затем при отсутствии реакции с таким же интервалом вводят подкожно 0,1 мл цельной сыворотки и при отсутствии реакции через 30 мин вводят внутримышечно всю дозу сыворотки.

В случае возникновения аллергической реакции на одну из вышеуказанных доз при наличии абсолютных показаний для серотерапии вводят внутривенно струйно 180–240 мг преднизолона, внутримышечно антигистаминные препараты (пипольфен, димедрол, супрастин), а лечебную дозу сыворотки – под наркозом.

Максимальный объем сыворотки, вводимой в одну область, – 10 мл. поэтому, в случае введения больших доз, рекомендуют разделить дозу на 2 анатомические области (в\м в наружноверхний квадрант Ягодицы и в с\3 передней поверхности бедра). При тяжелых формах сыворотку можно ввести в\в капельно в 400 - 500,0 мл физ. р-ра или 5% р-ра декстрозы/глюкозы 30-50 кап. В минуту, подогрев до 37 градусов. После введения сыворотки больные должны находиться под наблюдением врача в течение часа.

В лечении многих инфекционных заболеваний (грипп, корь, лептоспироз, герпетическая инфекция, сибирская язва и др.) нашли применение иммуноглобулины, имеющие высокую концентрацию АТ, а также плазма иммунизированных доноров (антистафилококковая, антисинегнойная и др.).

В основе механизма действия вакцин (вакцинотерапия) лежит принцип специфической стимуляции (стимуляция фагоцитоза, выработка специфических антител). Для лечения используются только убитые вакцины, отдельные антигены, анатоксины. Дозируются вакцины количеством микробных тел в 1 мл. Используются вакцины в комплексном лечении при затяжном и хроническом течении инфекционных заболеваний (бруцеллез, хроническая дизентерия). Способы введения – внутрикожный, подкожный, внутримышечный и внутривенный.

Бактериофаги («пожиратели бактерий») – это мельчайшие живые микроорганизмы, паразитирующие и размножающиеся только в самих бактериях и вызывающие их разрушение (лизис). На этом использовано их лечебное применение (бактериофаготерапия). Фаги являются строго специфичными в отношении определенного вида бактерий. Бактериофаги выпускаются в сухом, таблетированном виде (брюшнотифозные, дизентерийные, сальмонеллезные), а также жидком (брюшнотифозные). Применяются чаще всего перорально, реже в клизмах в течение 5–7 дней.