Амурский медицинский колледж

ЛЕКЦИЯ 7

ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Даниленко О.М.

г. Благовещенск

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Первичная медико-санитарная помощь

2. Показания к госпитализации: клинические и эпидемиологические (ВПС см. лекция «Профилактика инфекционных болезней»)

3. Основные принципы лечения инфекционных больных

4. Понятие монотерапии и ее эффективность

5. Понятие комплексного (комбинированного) лечения

6. Принципы индивидуализированного лечения

7. Общемедицинские требования к терапии инфекционных больных и методы немедикаментозной терапии:

• диетотерапия

• режим

• значение соблюдения лечебно-охранительного и санитарно-эпидемиологического режимов при уходе за инфекционными больными

8. Этиотропная терапия, ее принципы и средства

9. Патогенетическая терапия, ее методы и средства:

1. Дезинтоксикационная

2. Регидратационная

3. Дегидратационная

4. Десенсибилизирующая

5. Симптоматическая

6. Общеукрепляющая

10. Понятие фитотерапии

11. Понятие оксигенотерапии и ГБО

12. Понятие гемодиализа

13. Роль медсестры в проведении гормоно-, гепарино-, инсулинотерапии.

1. Первичная медико-санитарная помощь

Согласно Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" ПМСП - первичная медико-санитарная помощь (доврачебная) оказывается медработниками со средним медицинским образованием чаще в амбулаторных условиях (на догоспитальном этапе). ПМСП включает в себя не только мероприятия по диагностике и лечению, профилактике заболеваний и медицинской реабилитации, но и мероприятия по формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Чем раньше диагностировано и начато лечение инфекционной болезни, тем больше вероятности более благополучного исхода заболевания как с клинической точки зрения (предупреждение осложнений и летального исхода, выздоровление), так и с эпидемиологической (исключение распространения инфекции).

Лечение инфекционных больных может проводиться и на дому, и в условиях стационара (чаще).

2. Показания к госпитализации

Вопросы для повторения ВПС (лекция «Профилактика инфекционных болезней»)

1.Перечислить клинические показания для госпитализации больных в инфекционный стационар (5):

- в случае тяжелого или осложненного течения болезни

- наличия в анамнезе сопутствующих хронических заболеваний

- необходимость проведения специфических лабораторных

исследований и методов лечения

- отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях

- дети до 1 года и лица пожилого возраста

2. Госпитализация по эпид. показаниям (5):

• высокая заразительность больного (в т.ч. ООИ)

• больные с определенными инфекционными заболеваниями (дифтерия, тифопаратифозные заболевания, генерализованные формы менингококковой инфекции, сыпной тиф)

• декретированные контингенты (работники предприятий общественного питания и лица, к ним приравненные; работники детских учреждений и др.) или наличие в очаге декретированных лиц

• отсутствие условий для изоляции больного (проживание в общежитии или в учреждении закрытого типа с высоко заразной болезнью, большая скученность проживающих)

• проживание в плохих социально-санитарно-бытовых условиях (отсутствие возможности для обеспечения ухода за больным и проведения необходимого лечения)

3. Основные принципы лечения инфекционных больных

Лечение инфекционных больных должно быть комплексным, включающим этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию с учетом нозологической формы и индивидуальных особенностей пациента.

4. Понятие монотерапии и ее эффективность

Вопросы для МПС:

1. Что такое МОНОтерапия?

(Лечение одним препаратом).

2. Возможно ли излечить инфекционного больного монотерапией и почему?

(Вылечить больного одним препаратом практически невозможно)

3. Учитывая ответ на предыдущий вопрос, логичным будет вопрос «А каким должен быть принцип лечения инфекционного больного?

(Комбинированным, т.е. комплексным).

5. Понятие комплексного (комбинированного) лечения

Т.е. это лечение этиологически, патогенетически обоснованное и индивидуализированное (см. п. 3. Основные принципы лечения).

Широко известный принцип, что «лечить нужно не болезнь, а больного», был провозглашен еще знаменитым врачевателем древности Гиппократом. Должен быть индивидуальный подход к каждому.

5.1. Принципы индивидуализированного лечения

Индивидуализированное лечение, т.е. лечение с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента:

1. состояния организма больного (степень тяжести и фазы (периода) болезни

2. преморбидный фон организма (сопутствующие и перенесенные заболевания)

3. возраст и вес (возрастные дозировки)

4. реактивность (восприимчивость и сопротивляемость)

5. аллергологическая переносимость препаратов

6. показания и противопоказания (прим. нефро,- гепатотоксичность и пр.)

7. чувствительность (резистентность) возбудителя к антибиотику или др. специфическим препаратам и др.

Соблюдая эти принципы, современная медицина подтверждает и усиливает тезис о том, что «Врачевание не состоит в лечении болезни. Врачевание состоит в лечении самого больного» (М.Я.Мудров)).