2. Косвенные (вспомогательные) методы диагностики:
Иммунологические методы
- серологические (метод иммуноферментного анализа (ИФА))
- молекулярно-биологические ((молекулярно-генетические) ПЦР)
Иммунологические методы выявления специфических антител (АТ) и антигенов (АГ) возбудителя — важный инструмент в диагностике инфекционных заболеваний. Особую ценность они имеют, когда выделить возбудитель невозможно. При этом необходимо выявить повышение титров АТ, в связи с чем исследуют парные образцы сыворотки, взятые в интервале 10—20 сут (иногда этот интервал может быть более длительным). АТ обычно появляются в крови на 1-2-ю неделю заболевания и циркулируют в организме относительно долго, что позволяет использовать их выявление для ретроспективных эпидемиологических исследований. Определение классов иммуноглобулинов (Ig) четко характеризует этапы инфекционного процесса, а также может служить косвенным прогностическим критерием. Известно, что антитела класса М появляются при острой стадии заболевания, иммуноглобулины IgG указывают на наличие иммунитета к данному возбудителю.
Период, когда АТ еще не выявляются в сыворотке крови (пока они находятся в связанном состоянии) называется периодом серонегативного ОКНА.
Особое значение имеют методы выявления микробных АГ. В значимых количествах они появляются уже на самых ранних сроках, что делает их идентификацию важным инструментом экспресс-диагностики инфекционных заболеваний, а их количественное определение в динамике инфекционного процесса служит критерием эффективности проводимой антимикробной терапии.
Молекулярно-генетические методы: полимеразная цепная реакция (ПЦР) и другие методы являются высокоточными современными методами исследования, широко применяемыми для диагностики инфекционных болезней. ПЦР-диагностика незаменима для выявления вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции. Даже если инфекция скрытая и вялотекущая, данный метод выявит возбудителя даже на стадии инкубационного периода. Часто используется для выявления: хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, гениального герпеса, гонореи, трихомониаза. Обнаружить можно не только в крови, но и в моче, соскобах влагалища, уретры.
Аллергический
АГ многих возбудителей обладают сенсибилизирующим действием, что используют для диагностики инфекционных заболеваний, а также при проведении эпидемиологических исследований. Наибольшее распространение нашли кожно-аллергические пробы, включающие внутрикожное введение АГ (аллергена) с развитием реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). Кожные пробы нашли применение в диагностике таких заболеваний, как туберкулёз, бруцеллез, сап, мелиоидоз. Наиболее известна проба Манту, используемая как для диагностики туберкулеза, так и для оценки невосприимчивости организма к возбудителю.
II. Инструментальные методы диагностики:
9. Особенности выписывания направления в лабораторию
(Повторить)