8. Основные параклинические лабораторно-инструментальные методы диагностики в инфектологии

Параклинические методы диагностики:

I. Лабораторные

II. Инструментальные

Специфические методы лабораторной диагностики

1. Методы прямого обнаружения возбудителя:

1. Бактериологический (вирусологический)

2. Бактериоскопический

3. Биологический

4. Паразитологический (копроовоскопия, перианальный соскоб и др.)

а. Бактериологический – позволяет выделить возбудителя в чистой культуре из материала, полученного от больного, и идентифицировать его на основании изучения комплекса свойств путем выращивания на диагностических искусственных питательных средах (в термостате).

К основным требованиям, предъявляемым к отбору и транспортировке материала для бакисследования, относят:

1. взятие материала до начала этиотропного лечения;

2. взятие материала только через 2-3 дня после отмены этиотропной А\Б терапии (а не в день отмены или на следующий день, т.к. действие а\б еще сохраняется);

3. соблюдение условий стерильности при сборе материала;

4. техническую правильность сбора материала;

5. достаточное количество материала;

6. обеспечение температурного режима хранения и транспортировки материала (биоматериал доставляют и хранят в теплом виде на менингококк; на вирусы - на холоде);

7. сведение к минимальному промежутка времени между сбором материала и посевом на плотные питательные среды.

Вирусологическая диагностика по сравнению с бактериологической более сложна и трудоемка, что связано с особенностями биологии вирусов.

б.Бактериоскопический – исследование материала под микроскопом. Если, к примеру, копроскопия при паразитологическом исследовании на выявление простейших типа лямблий, амёб, трихомонад и др. простейших является специфическим методом прямого определения возбудителя, то при подозрении на бактериальные ОКИ (дизентерия/шигеллез) – это неспецифический общеклинический метод, где в копрограмме можно обнаружить патологические примеси (п\п) в виде слизи, неперевариваемой и перевариваемой клетчатки, лейкоцитов, эритроцитов и пр. Мазок или толстая капля крови позволяет выявить в крови малярийного плазмодия, микроскопия ликвора (СМЖ-спинномозговая жидкость) – менингококк, скопия мокроты – БК - бактерию (палочку) Коха.

в. Биологический – экспериментальный метод состоит в заражении различным материалом (клиническим, лабораторным) лабораторных животных для индикации возбудителя, а также для определения некоторых свойств микроорганизмов, характеризующих их патогенность (токсигенность, токсичность, вирулентность). В качестве лабораторных животных используют белых мышей, белых крыс, морских свинок, кроликов и др. То есть биопроба на подопытных животных. Например, для диагностики ботулизма.

г. Паразитологический

В паразитологии один из ведущих методов диагностики – микроскопия. Метод исследования мазка кала для выявления яиц гельминтов (я\г) с помощью микроскопа называется копроОВОскопия (овоид-яйцо). Не у всех гельминтов можно обнаружить я\г в кале, иногда применяется метод периАнального (п\а) соскоба (пери-вокруг, Анус-заднепроходное отверстие) на я\г.

П\а соскоб применяется в диагностике энтеробиоза – инвазии острицами (реже – инвазии бычьим цепнем (тениаринхозе), еще реже- свиным цепнем (тениозе)). Существует 4 таких способа.

1. Способ Скрябина (традиционный или классический) – с помощью деревянной палочки (смоченной в глицерине).

2. Способ Рабиновича – с помощью стеклянной лопатки.

3. Способ Грэхем – с помощью липкой ленты (мед. скотча)

4. Способ Кеворковой – с помощью ватного тампона per rectum