7. Понятие лихорадки и ее виды; правило либермейстера и понятие синдрома субфебриллитета

Повышение температуры тела выше нормы при инфекционных заболеваниях (и.з.) называется лихорадкой.

По высоте \степени выраженности:

1. Субнормальная - ниже 36^оС

2. Субфебрильная - 37^о - 37.9^оС

3. Умеренная - 38 ^о - 38.5^оС

4. Высокая - 39 ^о - 39,5^оС

5. Гиперфебрильная – выше 40^оС

Существует понятие СИНДРОМ СУБФЕБРИЛЛИТЕТА – это в том случае, когда субфебрильная температура (в пределах до 38^оС) держится более 2 недель. (Если до 2х недель – применяется просто термин – субфебрильная температура).

По степени нарастания:

1. Острое - быстрое повышение Т ^оС до высоких цифр в течение 1-2х суток

2. Подострое - в течение 3-5 суток

3. Постепенное - в течение более 5 суток

По длительности:

1. Кратковременная – держится до 5 суток

2. Длительная – 6-15 суток

3. Затяжная – более 15 суток

Виды лихорадок

• Постоянная лихорадка (febris continua) характеризуется тем, что в течение суток разница между утренней и вечерней температурой тела не превышает 1 °С. Такой тип лихорадки встречается у больных брюшным тифом, крупозной пневмонией, иерсиниозом.

• Послабляющая лихорадка (febris remittens) - суточные колебания температуры больше 1°С, причем утренний минимум выше 37 °С. Она встречается при многих инфекциях - риккетсиозах, псевдотуберкулезе и др.

• Перемежающаяся лихорадка (febris intermittens) отличается суточными колебаниями температуры тела больше 1°С, причем минимум ее лежит в пределах нормы. Такой тип температурной кривой можно наблюдать при различных септических состояниях.

• Истощающая, или гектическая, лихорадка (febris hectica) с большими суточными колебаниями, характеризуется резким повышением температуры тела на 2-4 °С и падением ее до нормы и ниже в течение суток. Она сопровождается изнуряющими потами и встречается при нагноительных процессах, сепсисе.

• Извращенная лихорадка (febris inversus) отличается тем, что утренняя температура тела бывает выше вечерней и наблюдается чаще всего при бруцеллезе, туберкулезе, может встречаться при сепсисе.

• Неправильная лихорадка (febris irregularis) характеризуется разнообразными и неправильными суточными колебаниями. Она редко встречается при острых инфекционных заболеваниях, но часто является проявлением бактериального эндокардита, сепсиса.

• Возвратная лихорадка (febris recurrens) отличается чередованием периодов лихорадки с безлихорадочными периодами, она характерна для малярии, возвратного тифа.

• Волнообразная лихорадка (febris undulans), или ундулирующей, свойственны периодические нарастания температуры тела, сменяющиеся ее затуханием, что наблюдается при бруцеллезе, иерсиниозе.

Правило Либермейстера - при инфекционных болезнях наблюдаются отклонения в частоте пульса по отношению к температуре, что издревле используют в качестве вспомогательного диагностического признака. При нормальном их соответствии повышение температуры тела на 1°С сопровождается учащением пульса на 10-12 ударов в минуту.

Отставание пульса от температуры называется относительной брадикардией (например, при брюшном тифе).

Период снижения (нормализации) температуры тела (межприступный период) называется апирексией (apyrexia, где «а» – приставка, означающая отрицание; «pyrexis» –лихорадка, греч.).

Критерии снижения температуры:

1. Критическое падение (снижение) Т ^оС – снижение температуры с высоких цифр до нормальных показателей в течение 24-х часов

2. Ускоренным лизисом – падение температуры в течение 48-72х часов

3. Литическое – постепенное, в течение нескольких дней.