Миорелаксанты
1.Короткое действие(5-10 минут) Дитилин
2.Средней продолжительности(20-40 минут)
Тубокурарин
3.Длительное действие (60 и более минут)
Анатруксоний
Применяют: при операциях для расслабления мышц, вправления вывихов, для снятия судорожных состояний, интубация, болезнь Паркинсона, энцефалит, арахноидит.
Противопоказания: заболевания почек, печени, в старческом возрасте.
Хранение: список А
•Антидеполяризующие средства - тубокурарина хлорид - вводятся внутривенно, при этом сразу отмечается расслабление мышц в определенном порядке - шея, конечности, туловище, последние - дыхательные мышцы, остановка дыхания. Пациента переводят на искусственное дыхание . Продолжительность действия 30-40 минут. Блокирует рецепторы АХ, не вызывая деполяризации мембраны.
Плечевой сустав Локтевой сустав
Лучезапястный
сустав
Суставы кисти и пальцев
Межреберные
мышцы
Диафрагма
Мышцы брюшной стенки
Сгибатели бедра
Разгибатели бедра
Сгибатели колена Разгибатели колена Сгибатели стопы Разгибатели стопы
С6-8 С5-8
С6-7
С7-8, Тh1 Тh1-11 С3-5 Тh7-12 L1-3 L5 , S1 L5 , S1 L3-4 L4-5 S1-2
•деполяризующие миорелаксанты (ДИТИЛИН /листенон/) - представляет собой как бы две молекулы ацетилхолина - в начале действует как АХ - вызывает мышечные сокращения, фастикуляции, но АХ быстро разрушается АХЭ, после чего исходное состояние клеточной мембраны восстанавливается (реполяризация). В отличие от АХ разрушение дитилина происходит под действием ложной АХЭ, содержащейся в плазме крови. Разрушение происходит медленнее. Вызвав деполяризацию, дитилин длительно поддерживает это состояние,
деполяризованная мембрана не в состоянии возбуждаться. Вслед за начальным сокращением мышц наступает их расслабление (миорелаксация), продолжающаяся до тех пор, пока дитилин не разрушится ложной АХЭ.
Центральные холинолитики
•препараты данной группы действуют не только на
периферические, |
но и |
на |
центральные ХР. |
|
|
•В связи со способностью блокировать центральные ХР, названы центральными холиноблокаторами, ЦИКЛОДОЛ - препарат для лечения паркинсонизма.
Центральные холинолитики
•Побочные действия связаны с влиянием на периферические М,Н- ХР: уменьшается секреция слюнных желез, возникает сухость во рту, сердцебиение, нарушение аккомодации.