•Цитизин в составе таблеток “Табекс”, лобелин в составе таблеток “Лобесил” применяются как вспомогательное средство для борьбы с курением табака
подавляют взаимодействие никотина с соответствующими рецепторами, что ведет к постепенному уменьшению и исчезновению никотиновой зависимости
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (АХЭ)
•ФИЗОСТИГМИН, НЕОСТИГМИН (прозерин), ГАЛАНТАМИН (нивалин) не длительно блокируют ацетилхолинэстеразу; ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ
СОЕДИНЕНИЯ: ПАРАОКСАН - длительно блокируют ацетилхолинэстеразу, высоко токсичны.
ПОКАЗАНИЯ к применению АХЭС
Атония (парез) кишечника и мочевого пузыря (послеоперационная задержка мочи)
Глаукома
Миастения, параличи, парезы
Последствия полиомиелита
Антагонисты АД миорелаксантов
Последствия черепно-мозговых травм, энцефалитов
Болезнь Альцгеймера
Слабость родовой деятельности
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Брадикардия, АВ-блокада Органические поражения и пороки сердца, стенокардия
ЯБЖ и ДПК Гастрит с повышенной секреторной
функцией, кровотечение в ЖКТ
Синдром бронхиальной обструкции
Беременность, лактация
Передозировка миорелаксантов деполяризующего действия
Судорожный синдром
Эпилепсия, экстрапирамидные и вестибулярные расстройства
•Препараты применяются для лечения глаукомы (физостигмин, галантамин),
•лечения миастении (заболевания, при котором вследствие нарушения передачи возбуждения в нервно- мышечных синапсах развивается мышечная слабость) - прозерин;
•как антидоты при отравлении холинолитиками (физостигмин).
•Отравления фосфорорганическими соединениями широко распространены в быту (дихлофос, хлорофос, пестициды)
•При отравлении фосфорорганическими соединениями обычно применяют М-холиноблокаторы, чаще всего АТРОПИН и реактиваторы холинэстеразы - ТРИМЕДОКСИМ /дипиридоксим/.
КЛАССИФИКАЦИЯ ХОЛИНЕРГИЧЕСКИХ
СРЕДСТВ
ХОЛИНОЛИТИКИ = ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
М ХОЛИНО- |
|
Н ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ |
||
|
||||
|
|
|
|
|
|
ГАНГЛИО- |
МИОРЕЛАКСАНТЫ |
||
БЛОКАТОРЫ |
|
|
|
|
|
|
БЛОКАТОРЫ |
Антидеполяризую- |
Деполяризующего |
|
|
|
щего действия |
действия |
атропин |
|
Бис четвертичные |
тубокурарин |
дитилин |
платифиллин |
|
амины: |
панкуроний |
|
скополамин |
|
Бензогексоний |
пипекуроний |
|
метацин |
|
пентамин |
мелликтин |
|
гоматропин |
|
гигроний |
|
|
Смешанного действия |
||||
Центрального |
|
арфонад |
|
|
действия: |
|
Третичные амины: |
|
|
Диоксоний |
|
|||
циклодол |
|
пирилен |
|
|
амизил |
|
пахикарпин |
|
|
|
|
|
|
|
СФЕРА ПРИМЕНЕНИЯ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ:
1.Премедикация (потенцированный наркоз). Обязательный минимум перед любой операцией с общим обезболиванием вводится литическая смесь - атропин + промедол (наркотик). Противорвотное действие, профилактика остановки сердца, уменьшение секреции слюнных и бронхиальных желез.
2.Профилактика и лечение вестибулярных расстройств (тошнота и рвота при морской и воздушной болезни)
3.Аритмии сердца – синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада, брадисистолическая фибрилляция предсердий.
4.ХОБЛ
5.ЯБЖ и 12-п кишки.
6.Спазм гладкой мускулатуры (колики)
•М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
блокируют влияния парасимпатической нервной системы на внутренние органы. Таким образом, их действие противоположно эффектам, связанным с возбуждением парасимпатической нервной системы. АТРОПИН, алкалоид белладонны. Белла донна (красивая женщина) – итальянское слово, отражавшее обычай итальянок эпохи Возрождения закапывать в глаза сок красавки.
•платифиллин, метацин, гоматропин. Вытесняя АХ из связи с ХР, препарат нарушает передачу возбуждения в постганглионарных синапсах ПСНС.
Атропин при введении в организм оказывает следующие действия:
уменьшает секрецию: слюнных, желудочных, бронхиальных и др. желез. Учащает частоту сердечных сокращений, понижает тонус гладкой мышечной ткани, расширяет зрачок, повышает внутриглазное давление, приводит к параличу аккомодации.