ФГБОУ ВО «УГМУ» МЗ РФ Кафедра нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики
Опухоли головного и спинного мозга
Докладчик: Дарменов Алияр Жасуланович Преподаватель:
Гончаров Максим Юрьевич
Екатеринбург 2024
Опухоли ЦНС
Термин «первичные опухоли ЦНС» объединяет различные по гистологическому строению, злокачественности
иклиническому течению опухоли, общим для которых является происхождение из тканей, составляющих ЦНС
иее оболочки.
Классификация ВОЗ для первичных опухолей ЦНС:
•Диффузные астроцитарные и олигодендроглиальные опухоли
•Другие астроцитарные опухоли
•Эпендимарные опухоли
•Другие глиомы
•Нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли
•Опухоли пинеальной области
•Эмбриональные опухоли
•Опухоли черепных и спинальных нервов
•Менингиомы
•Мезенхимальные, неменинготелиальные опухоли
•Меланоцитарные опухоли
•Лимфомы
•Гистиоцитарные опухоли
•Герминогенные опухоли
•Опухоли области турецкого седла
Клиника
Клиническая картина первичных опухолей ЦНС разнородна, определяется как природой опухоли, так и ее расположением, распространенностью. Ведущим в оценке клинической симптоматики пациентов с опухолями ЦНС является неврологический осмотр.
1. Общемозговая симптоматика:
•головные боли;
•гипертензионно-гидроцефальный синдром.
2. Очаговая неврологическая симптоматика:
•симптомы выпадения/снижения функции – нарушение движений, нарушения функций черепно-мозговых нервов, нарушение чувствительности, психические нарушения, речевые нарушения речи и письма, нарушения памяти и т. д.;
•судорожный синдром.
3. Эндокринные нарушения (главным образом у пациентов с опухолями гипофиза, краниофарингиомой, первичными герминативно-клеточными опухолями ЦНС и т.д.)
Диагностика
1)Сбор анамнеза, оценка неврологического и соматического статуса, а также функционального статуса по шкале Карновского.
2)Пациентам с опухолями ЦНС рекомендованы тщательный физикальный осмотр, включающий оценку неврологического статуса и интеллектуально-мнестических нарушений
3)Лабораторные исследования: ОАК, БХ крови, на наличие опухолевых маркеров
4)Инструментальные исследования: МРТ, КТ
5)морфологическая и иммуногистохимическая верификация опухоли
Шкала оценки тяжести состояния пациента (шкала Карновского)
Диагностика
Стандартом диагностического обследования пациентов с первичными опухолями ЦНС является выполнение МРТ головного мозга с контрастным усилением. Основным критерием для постановки диагноза опухоли ЦНС является заключение гистологического исследования