Экстрагенитальная патология во время беременности

Доктор медицинских наук, профессор Чеботарева Юлия Юрьевна

ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ (ЭГП) У БЕРЕМЕННЫХ

•Многочисленная группа разнообразных и разнозначимых болезней, синдромов, состояний у беременных женщин, объединенных тем, что они не относятся к гинекологическим

заболеваниям и акушерским осложнениям беременности

•Экстра-генитальная патология объединяет заболевания,

которые вне беременности относятся к компетенции совершенно разных специалистов

•В клинических целях разделяют на:

1. значимую для беременности - те, при которых опасность развития тяжелой острой материнской или перинатальной

заболеваемости и смертности значительно повышается.

Женщины, имеющие такие заболевания, относятся к группе высокого риска

2.незначимую (малозначимую) для беременности - заболеваемость, которая не влияет на течение и исходы

беременности, состояние плода и новорожденного

ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ У

БЕРЕМЕННЫХ

Распространенность, %

СТРАТЕГИЯ РИСКА В

АКУШЕРСТВЕ

ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ

► первичная (не связанная с беременностью); при этом она может быть острой - впервые возникшей во время беременности, и хронической - имевшейся до наступления беременности

► вторичная (связанная с беременностью)

Спектр проблем у беременных

сЭГП:

►Материнские риски:

•соматические (влияние беременности на течение основного заболевания, усложнение клинической диагностики, ограниченность диагностических и лечебных возможностей)

•акушерскими (влияние основного заболевания на течение беременности, родов и послеродового периода; специфические акушерские риски; прерывание беременности и досрочное родоразрешение; особенности самого родоразрешения)

►Перинатальные риски - влияние заболевания матери на плод, возможное воздействие

лекарственных препаратов на плод, недоношенность

Заболевания сердечно-сосудистой

системы у беременных

Распространенность, %

Гипертензивные расстройства при беременности

Распространенность артериальной гипертензии (АГ) при беременности

У 10% беременных (О.А. Пустотина, 2017)

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ АССОЦИИРОВАНА С ТЯЖЕЛЕЙШИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ГЕСТАЦИИ

•ПРЕЭКЛАМПСИЯ

•ЭКЛАМПСИЯ

•ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ

•ОТСЛОЙКА ПЛАЦЕНТЫ

•АНТЕНАТАЛЬНАЯ ГИБЕЛЬ ПЛОДА

•ИНСУЛЬТ У МАТЕРИ

ГИПЕР -

ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА МАТЕРИНСКОЙ И ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ И ДЛИТЕЛЬНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ МАТЕРИ И РЕБЕНКА