Основным методом диагностики АГ является измерение АД, при этом диагностировать АД во время беременности следует на основании, по крайней мере, двух повышенных его значений. Однако у женщин с не диагностированной артериальной гипертонией, АД может быть нормальным в начале беременности вследствие физиологического его снижения в первом триместре, что затрудняет изначальное выявление пациенток с хронической АГ

Все, без исключения, антигипертензивные препараты, зарегистрированные в России, относятся к категории С или Д (риск неблагоприятного действия на плод человека по шкале FDX .

Метилдопа – антигипертензивный препарат центрального действия, à2- адреномиметик, первой линии, наиболее изученный препарат для АГТ у беременных, FDA– B.

При непереносимости метилдопа, препаратом выбора является нефидипин, блокатор кальциевых каналов, второй линии, по 40-90 мг в 1-2 приема, FDA– С

В настоящее время широкое применение получил нифедипин для внутривенного ведения (никардипин в

суточной дозе до 15 мг). Препаратом выбора для таких целей во всем мире является гибридный α- β- адреноблокатор лабеталол, применяемые внутривенно в разовой дозе 20 мг/час и суточной 200– 220 мг/час.

Эндокринные заболевания и беременность

•Ожирение

•Сахарный диабет I, II тип, гестационный сахарный диабет

•Гипотиреоз

•Гиперандрогенный синдром

Согласно рекомендациям Европейского

общества кардиологов по лечению сердечно-

сосудистых заболеваний у беременных (2011) у пациенток с нормальным индексом массы

тела (<25 кг/м2) рекомендуемая прибавка

массы тела составляет 11,2-15,9 кг, у женщин

с избыточной массой тела (25,0-29,9 кг/м2) -

6,8-11,2 кг, у женщин с ожирением (30 кг/м2) - <6,8 кг

Заболевания полости рта и беременность

Невынашивание воспалительного генеза

Плацентарная недостаточность Преэклампсия Материнские и перинатальные потери

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

•Бессимптомная бактериурия

•Цистит

•Пиелонефрит

•Гестационный пиелонефрит

Анемия беременных

анемия, развивающаяся во время беременности (преимущественно во II или III триместре) вследствие недостаточного удовлетворения повышенной потребности организма матери и плода в веществах, необходимых для кроветворения

МКБ-10

О99.0 - Анемия, осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период О99.2 - Болезни эндокринной системы, расстройства питания и

нарушения обмена веществ, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период

Перечень основных диагностических мероприятии:

1.Общий анализ крови (12 параметров)

2.Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, общий билирубин и фракции)

3.Общий анализ мочи

4.Оценка эффективности лечения - контроль уровня гемоглобина и гематокрита 1 раз в месяц.

Перечень дополнительных диагностических мероприятии:

1.Сывороточное железо, ферритин, трансферрин, фолиевая кислота, витамин В12 в сыворотке крови.

2.Стернальная пункция и трепанобиопсия

3.Эзофагогастродуоденоскопия

4.УЗИ брюшной полости, почек, селезенки при тяжелой анемии.

5.После родов ОАК – 1 раз в неделю (при средней степени тяжести)

Принципы ВОЗ при медикаментозном лечении и профилактике ЖДА во время беременности:

Все беременные с начала беременности (но не позднее 3-го месяца) и далее в течение 3 мес лактации должны получать 50-60 мг элементарного железа в сутки для профилактики ЖДА.

При выявлении ЖДА суточная доза увеличивается в 2 раза.

Суточная доза для профилактики анемии и лечения лѐгкой формы ЖДА составляет 60–100 мг железа, а для лечения выраженной анемии — 100–120 мг железа (для железа сульфата).

Рекомендован также ежедневный прием фолиевой кислоты.

Препараты железа принимают в сочетании с аскорбиновой и фолиевой кислотой в дозе 400 мкг.

Лечение должно быть длительным.