Глава 12

Задание 1

A. При выявлении подозрительного на СПИД больного для окончательной постановки диагноза направляют два образца крови в Институт иммунологии МЗ.

B. Образцы крови готовят следующим образцом:

В стерильную пробирку, содержащую 0,7 мл р-ра гепарина, помещают 5 мл крови. Тщательно перемешивают. Р-р гепарина готовят следующим образом: в стерильных условиях к 12 мл ампулированного р‑ра гепарина, содержащего 5 тыс.ед. в 1 мл, добавляют 24 мл стерильного физраствора. Приготовленный раствор гепарина можно хранить в холодильнике в течение 10 дней при температуре +4°С. Полученные образцы гепаринизированной крови доставляют в Институт иммунологии не позднее чем через 6–8 часов после взятия крови. Кровь доставляют в охлажденном (+4–12°С), но не в замороженном состоянии. Транспортировку крови производят в сумке-холодильнике.

В случае невозможности получения указанных выше образцов крови получают сыворотку без применения консервантов. Полученную сыворотку разливают в 34 ампулы, замораживают при 20°С и направляют в Институт иммунологии. Транспортировку сыворотки осуществляют в термосах, сохраняющих заданную температуру. При невозможности экстренной транспортировки образцы сыворотки хранят в замороженном виде (при t минус 20°С).

Задание 2

A. Для подтверждения или опровержения диагноза «СПИД / ВИЧ» используют иммунологические методы диагностики с целью обнаружения в крови антител к вирусу ВИЧ.

B. Наиболее широко применяют иммуноферментный метод.

C. Для проведения исследования направляют в лабораторию 5 мл крови, взятой из локтевой вены шприцем одноразового пользования.

Задание 3

А. Иммуноферментный или радиоиммунный анализ с использованием концентрированного очищенного антигена вируса ВИЧ.

В. Обнаружение в сыворотке крови обследуемых лиц специфических антител к вирусу ВИЧ.

Задание 4

A. Заражение ВИЧ-инфекцией происходит при попадании вируса в кровь. Учитывая, что инженеру М. могли переливать кровь для восполнения кровопотери после травмы, вирус мог быть внесен с переливаемым образцом крови, если донор предварительно не обследован.

B. Назначают рибоверин, тимолин, Т-активин, гамма‑интерферон, интерлейкины.

Задание 5

A. Ранними симптомами болезни могут оказаться увеличение лимфатических узлов, которое не исчезает долгое время; общее недомогание, длительная повышенная температура. Проявлением заболевания может быть понос, потливость по ночам, снижение веса, пневмония, которая протекает атипично, расстройства психики.

B. Для подтверждения диагноза из вены берут кровь шприцем разового пользования. Пробирки доставляют в лабораторию, где из крови получают сыворотку. Автоматической пипеткой набирают строго отмеренную порцию сыворотки крови и помещают ее в ячейки специального полистиролового планшета. На поверхности лунок этого планшета сорбирован концентрированный очищенный антиген вируса СПИДа. Если в сыворотке крови человека есть антитела, то на поверхности лунок образуется комплекс антиген-антитело. После промывания планшетов в лунки вносят меченные пероксидазной или щелочной фосфатазой антитела против глобулинов человека. Затем вновь планшет промывают, добавляют субстрат для выявления фермента. В положительных случаях в лунках появляется бурое окрашивание, в отрицательных – субстрат бесцветен. Сравнив цвет испытуемого образца с контрольными, приходят к определенному заключению о наличии антител в крови к вирусу СПИДа и, следовательно, соответствующего заболевания.