Глава 6

Задание 1

A. Образование фурункулов могут вызывать стафилококки.

B. Проводят бактериологическое исследование гноя, полученного из вскрывшегося фурункула. Делают посев на КА и ЖСА. После инкубации 24 часа при температуре 37°C оценивают культуральные свойства, обращая внимание: на наличие зоны гемолиза на КА и лецитоветиллазной реакции на ЖСА. Пересевают выбранные колонии на скошенный МПА для выделения чистой культуры. Проводят бактериоскопическое исследование культур, выросших на скошенном МПА с дальнейшим изучением: плазмокоагулирующей способности, ДНК-азной активности, способности ферментировать маннит в анаэробных условиях. Определяют спектр чувствительности к антибиотикам.

Задание 2

A. В препарате из гноя бактериологом обнаружены стафилококки.

B. Рост стафилококков неправильной формы или в виде виноградной грозди объясняют особенностью деления клетки в разных плоскостях.

C. Посев осуществляют на КА и ЖСА.

Задание 3

A. Ребенок мог заразиться от больных детей воздушно-капельным путем.

B. β-гемолитический стрептококк группы А.

C. Посев осуществляют на КА, сахарный бульон.

Задание 4

A. Менингококковый менингит – инфекционное заболевание, способное к эпидемическому распространению в детских коллективах воздушно-капельным путем.

B. Детский сад, который посещал больной ребенок, считается очагом менингококкового менингита. В этом очаге проводят эпидемиологическое обследование, которое включает активное выявление стертых форм менингококковых инфекций (острые назофарингиты, легкие случаи менингококцемии) и бактерионосителей. Для выявления носительства менингококков проводят бактериологические исследования слизи носоглотки, взятой тампонами у детей и персонала детского сада. Выявленных носителей менингококковой инфекции из персонала детского сада подвергают санации левомицетином в течение четырех дней. Детям, находившимся в контакте с больным ребенком, вводят плацентарный гаммаглобулин. В детском саду должны проводить ежедневную уборку помещения хлорсодеращими растворами и частые проветривания.

Задание 5

A. Девочка могла заразиться гонореей от кого-либо из членов семьи через предметы личной гигиены и обихода (губки, полотенца, простыни).

B. В данном случае необходимо исследовать гнойное отделяемое из половой щели, осадок мочи после центрифугирования. Методы исследования: бактериоскопический, бактериологический. Следует отметить, что обследовать необходимо всех членов семьи, где живет девочка, используя также и серологический метод (РСК).

Глава 7

Задание 1

А. На средах Леффлера так растут возбудители дифтерии.

B. Одним тампоном готовят мазок, а другим производят посев на питательные среды.

C. Мазки окрашивают по Граму, Леффлеру, Нейссеру.

D. Грамположительные палочки и наличие волютиновой зернистости. Дифтерийные бактерии располагаются в виде скоплений, напоминающих войлок, или горсть булавок, брошенных на стол. Отдельные пары дифтерийных бактерий располагаются под углом в виде римской цифры V.

Задание 2

А. Да, т.к. при наличии в мазках типичных дифтерийных палочек с волютиновыми зернами на полюсах клетки ставят предварительный диагноз «дифтерия зева».

В. Для выявления коринебактерий мазки окрашивают по Граму, Леффлеру, Нейссеру.

С. В мазках, окрашенных по Граму, коринебактерии дифтерии – грамположительные, располагаются попарно, под острым или прямым углом друг к другу. Характерна также неравномерность окраски тела каждой клетки. Особенно интенсивно окрашиваются волютиновые зерна, которые расположены на полюсах клеток дифтерийных бактерий. Поэтому в мазке дифтерийные бактерии напоминают пакет булавок. При окраске по Нейссеру (сложный способ окраски) зерна волютина приобретают сине-черный цвет, контрастирующий со светло-коричневой окраской всей микробной клетки. Окраска по Леффлеру (простой способ окраски) щелочным метиловым синим – волютиновые зерна приобретают интенсивно синюю окраску, микробная клетка имеет более бледный цвет.

Задание 3

А. Активную иммунизацию против дифтерии осуществляют в плановом порядке, сочетая ее с иммунизацией против коклюша и столбняка, с использованием различных препаратов, содержащих дифтерийный анатоксин.

В настоящее время применяют следующие препараты:

АД-анатоксин – адсорбированный дифтерийный анатоксин. АД‑анатоксин – очищенный концентрированный дифтерийный анатоксин, адсорбированный на гидрате окиси алюминия.

АДС-анатоксин – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин. АДС-анатоксин – ассоциированный препарат, включающий смесь очищенных концентрированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидрате окиси алюминия.

АДСМ-анатоксин – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов. АДСМ с уменьшенным содержанием антигенов отличается от АДС-анатоксина обычного состава уменьшенным содержанием в нем обоих компонентов.

АКДС-адсорбированную коклюшно-столбнячную вакцину. АКДС‑вакцина – ассоциированный препарат, включающий смесь коклюшной вакцины и очищенных концентрированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидрате окиси алюминия.

Задание 4

А. После иммунизации АДС дети приобретают антитоксический иммунитет.

B. Вакцинация указанными препаратами не препятствует циркуляции дифтерийных коринебактерий в коллективах, так как при вакцинации создается антитоксический иммунитет.

C. Одним из перспективных направлений в ликвидации дифтерии является создание препаратов, обеспечивающих стойкий и напряженный антимикробный иммунитет. Другим направлением может быть создание условий на слизистой оболочке, которые будут препятствовать размножению дифтерийных коринебактерий. Третье направление – необходимо думать о синтезе таких препаратов, которые будут способствовать повышенному синтезу секреторных иммуноглобулинов А, повышать бактерицидные свойства слизи носоглотки, т.е. будут непосредственно активизировать «местный» иммунитет.