Глава 5

Задание 1

A. Туберкулез легких чаще всего вызывает человеческий тип возбудителя – Mycobacterium tuberculosis humanus.

B. Для исследования от больного берут мокроту.

C. Для выявления возбудителя применяют микроскопический метод.

D. Для выявления микобактерий применяют окраску мазка по Цилю-Нильсену.

E. На голубом фоне в мазке микобактерии выглядят в виде прямых или слегка изогнутых рубиново-красных тонких палочек, располагающихся поодиночке или неправильными группами.

F. Необходимо использовать методы обогащения.

G. Применяют следующие методы обогащения: гомогенизации и флотации.

Задание 2

A. Нет, нельзя.

B. В мазке обнаружили сапрофитные (атипичные) микобактерии системы.

C. Произвести длительное (в течение 45–60 минут) обесцвечивание в 3% солянокислом спирте мазков, окрашенных по Цилю-Нильсену.

Задание 3

A. В микропрепарате обнаружены патогенные микобактерии – M. tuberculosis.

B. Ускоренным методом микрокультур Прайса.

C. Мокроту наносят толстым слоем на несколько стерильных предметных стекол. Высушенный препарат обрабатывают 6% серной кислотой 5 минут и промывают в изотоническом растворе натрия хлорида. Культивируют в цитратной крови. Через 48–72 часа препараты извлекают, фиксируют и окрашивают по Цилю-Нильсену.

D. Микроколонии микобактерий имеют вид жгутов («кос») под влиянием липидной фракции (корд-фактора).

Задание 4

A. С целью отбора учащихся для ревакцинации против туберкулеза и для эпидемиологического исследования инфицированности туберкулезом.

B. На ладонную поверхность средней трети предплечья строго внутрикожно вводят 0,1 мл туберкулина.

C. Туберкулины (РРД; ППД-Л). Более стабильный – туберкулин РРД – очищенный белок, приготовленный из фильтратов культур микобактерий человеческого и бычьего типов, выращенных на синтетической среде.

D. Учет пробы Манту проводят через 48–72 часа. Учитывают средний диаметр инфильтрата, если он не превышает 1 мм – реакция отрицательная. Положительной считается реакция при размере инфильтрата не менее 5 мм.

E. Проба Манту бывает положительной, если учащийся инфицирован микобактериями или сохранилось аллергическое состояние после введения туберкулезной вакцины.

Отрицательная реакция Манту свидетельствует о неинфицированности организма учащихся туберкулезными палочками.

F. Ввести вакцину БЦЖ.

G. Вакцина БЦЖ. Вакцину вводят внутрикожно на наружную поверхность плеча левой руки – доза 0,05 мг БЦЖ в объеме 0,1 мл.

Первая прививка всем детям на 5–7-й день жизни при отсутствии противопоказаний, первая ревакцинация в 7 лет, вторая – в 12, третья – в 17 лет.

Последующие ревакцинации с интервалом 5–7 лет до 30-летнего возраста.

Задание 5

A. Биологический. Заражают подкожно в паховую область исследуемым материалом морскую свинку.

B. Через 2–3 недели зараженную морскую свинку взвешивают, определяют наличие и размеры регионарных лимфатических узлов. Для выявления инфицированности животного микобактериями ставят пробу Манту. Если на месте введения образуется покраснение и припухлость, это свидетельствует о том, что животное инфицировано туберкулезными бактериями.

Через 2–4 месяца морская свинка погибает.

О вирулентности штамма судят по количеству специфических изменений в органах, продолжительности жизни животного, падению массы тела.

C. Метод Циля-Нильсена.

Окраска микроорганизмов по методу Циля-Нильсена включает следующие этапы:

1. Фиксированный мазок покрывают полоской фильтровальной бумаги и наливают на нее феноловый фуксин Циля (можно пользоваться фильтровальной бумагой, предварительно пропитанной красителем и высушенной). Мазок подогревают над пламенем горелки до появления паров, затем отводят в сторону до охлаждения и добавляют новую порцию красителя. Подогревание повторяют 2–3 раза. После охлаждения снимают фильтровальную бумагу и промывают препарат водой.

2. Препарат обесцвечивают путем погружения или нанесения на него 5% раствора серной кислоты и промывают несколько раз водой.

3. Окрашивают препарат водно-спиртовым раствором метиленового синего 3–5 минут, промывают водой и высушивают.

4. При окраске по методу Циля-Нильсена кислотоустойчивые бактерии приобретают интенсивно красный цвет, остальная микрофлора окрашивается в светло-синий цвет.