Глава 4

Задание 1

А. Нет, нельзя, в связи с тем, что возможно распространение инфекции в портовом городе.

В. Для уточнения причины смерти матроса необходимо использовать бактериоскопический, бактериологический и биологический методы диагностики.

С. На корабле установить карантин. Обеспечить систематическое наблюдение за членами экипажа и качественное обследование всех лиц, находящихся на корабле. Провести дезинсекцию и дератизацию.

Задание 2

А. Для предупреждения заболевания чумой интернам нужно ввести вакцину.

В. Специфическую профилактику проводят живой вакциной EV. Применяют подкожно, внутрикожно, накожно.

С. Да, необходимо, так как продолжительность иммунитета после введения вакцины около года. Поэтому, учитывая неблагополучную эпидобстановку в данном районе, интернам показана ревакцинация через 8–12 месяцев.

Задание 3

А. В данном случае можно сказать, что в препарате обнаружены иерсинии.

В. Да, обязательно, т.к. заражение чумой чаще всего возникает от грызунов.

С. С этой целью выделяют чистую культуру из патологического материала, взятого от больного и погибших грызунов, и проводят ее идентификацию. Выделенные культуры идентифицируют и дифференцируют от псевдотуберкулезных микроорганизмов на основании комплекса признаков с учетом морфологии клеток и структуры колоний. Для возбудителя чумы характерны следующие признаки: отсутствие подвижности и роста на голодно-кислом агаре, лизис чумным бактериофагом, отсутствие ферментации рамнозы, агглютинация противочумной сывороткой, разведенной до титра. При наличии в материале возбудителя чумы у животных развивается острый инфекционный процесс. При внутрибрюшинном заражении морские свинки погибают через 2–3 суток, а при наружном – через 5–7 суток.

D. Выделение чумного микроба затруднено в посевах, загрязненных посторонней микрофлорой. Особенно трудно выделять культуру от больных, леченных комплексом соответствующих антибиотических и сульфаниламидных препаратов. В этом случае исследуют одновременно несколько проб, взятых от одного больного. Материал засевают на элективные питательные среды Туманского, Ленской, Коробковой и агар с 1% гемолизированной кровью. Колонии иерсиний чумы, обнаруженные среди посторонней бактериальной флоры, снимают петлей и высевают вновь на агар, содержащий кровь и генцианвиолет, а также заражают ими лабораторных животных.

Задание 4

A. Проба положительная, так как положительной она считается при наличии гиперемии и отека диаметром ≥ 0,5 см.

B. Тулярин представляет собой взвесь убитых нагреванием при 70°C в течение 1 часа туляремийных бактерий вакцинного штамма в физрастворе, содержащем 3% глицерина. В 1 мл препарата – 500 млн. бактериальных клеток.

C. Нет, так как эта проба может быть положительной после прививки и перенесенного заболевания.

D. Уточняют: а) не болел ли раньше туляремией; б) не вводили ли ему перед отъездом на работу в данную местность туляремийную вакцину. Проводят серологическую диагностику, ставят РА или РНГА.

Задание 5

A. Да, т.к. в мазке обнаружены грамотрицательные мелкие палочки. То, что нет роста на средах, тоже в какой-то степени подтверждает предположение о том, что в исследуемом материале находятся возбудители туляремии. Полученные культуры непосредственно от больного почти всегда дают отрицательные результаты.

B. Вскрывают животное, из органов делают мазки-отпечатки и высевают на свернутую яичную среду. Полученную культуру подвергают микроскопическому, бактериологическому и биологическому исследованиям.