Задания для самоконтроля

1. В инфекционную клинику поступил больной ребенок в возрасте 6 месяцев с клиническим диагнозом «острый гастроэнтерит». С целью определения этиологии данного заболевания на исследование в баклабораторию были отправлены испражнения и рвотные массы, из которых выделены E. сoli О111:К55.

1. Составьте схему микробиологического исследования, которая позволила бы определить указанный серовар эшерихий.

2. К какому виду эшерихий Вы отнесете указанный штамм?

2. В детскую консультацию на прием к врачу-педиатру родители принесли 4-месячного Сережу, который находится на искусственном вскармливании. Два дня назад у Сережи поднялась температура до температуры 38С, он стал беспокойно спать, часто плачет, появился частый жидкий стул с неприятным запахом (6–7 р/сут), дважды была рвота. Для исследования кал ребенка направлен в баклабораторию, а врач поставил диагноз «колиэнтерит» и назначил ребенку соответствующее лечение. В баклаборатории испражнения посеяли на среду – Эндо, и через 24 часа получили сплошной рост колоний красного цвета с металлическим блеском, среди которых было много похожих колоний, но цвет – бледно-розовый. Колонии плоско-выпуклые с ровными краями средних размеров.

1. Продолжите схему бактериологического исследования испражнений этого ребенка.

2. Дайте характеристику выделенной культуре, в случае если это энтеропатогенные эшерихии.

3. Больной С. поступил в инфекционное отделение с клиническим диагнозом «брюшной тиф». Болен 5 дней. На исследование в баклабораторию отправлена кровь больного, посеянная в отделении на среду Раппопорт. После инкубации 18 часов в термостате при температуре 37С сделан высев из этой среды на среду Эндо. После суточного роста в термостате на ней выросли мелкие прозрачные полусферические колонии.

1. Какой метод диагностики брюшного тифа используют в данном случае?

2. С какого дня заболевания можно использовать этот метод диагностики, и какое количество крови необходимо брать для исследования?

3. Какую цель преследовал врач-бактериолог, производя посев крови на среду обогащения Раппопрот?

4. Какие еще используют среды для выделения этих микроорганизмов?

4. Больной Н., 37 лет, с диагнозом «брюшной тиф?» был госпитализирован в инфекционное отделение больницы на 8-й день заболевания. Врач-инфекционист с целью подтверждения сделал посев 20 мл крови в желчный бульон, взял еще 3 мл крови в пробирку без консерванта и отправил этот материал в баклабораторию. Поставленная на следующий день в баклаборатории реакция агглютинации Видаля была положительной с брюшнотифозным О-диагностикумом в разведении 1:200, с О‑диагностикумами паратифа А и В в разведении 1:100.

1. Какой метод диагностики применен в данном случае, и из какого образца исследуемого материала поставлена реакция Видаля?

2. Составьте краткую схему постановки реакции Видаля.

3. Можно ли на основании полученных результатов подтвердить диагноз «брюшной тиф»?

5. В бактериологическую лабораторию инфекционного отделения поселка Н. в августе поступили промывные воды и фекалии трех больных с диагнозом: «острый гастроэнтерит?», а также остатки отварной говядины, которую употребляли накануне больные (члены одной семьи). Отварную говядину купили в кулинарном магазине утром, до обеда хранили на столе в полиэтиленовом пакете, обедали вместе, а к утру заболели. Заболевание началось остро, появились тошнота, рвота, жидкий стул, отмечалось повышение температуры до температуры 38С. В баклаборатории из всех образцов поступившего материала сделаны посевы на цветные дифференциальные среды.

1. Назовите микроорганизмы с учетом морфологических, культуральных признаков и источника выделения.

2. Проведите дальше выделение и идентификацию этой культуры.