Задания для самоконтроля

1. Больному Г. во время операции было произведено переливание крови, после чего у него развилось иммунодефицитное состояние. При исследовании крови больного обнаружены внутриядерные включения в виде «глаза совы».

1. Назовите герпесвирус, вызвавший данное заболевание.

2. Перечислите пути передачи.

3. Какие реакции используют при серологическом методе?

2. У больного Б. из папуловезикулезной сыпи на туловище приготовили мазки-отпечатки, окрасили по Романовскому-Гимзе. При микроскопии обнаружили образование синцития и внутриядерных включений (тельца Липшутца).

1. Назовите предположительно вирус герпеса.

2. В каких реакциях можно идентифицировать вирус?

3. Какие реакции используют при серологическом методе?

3. В культуру фибробластов кожи эмбриона человека внесли вируссодержащий материал. Через несколько недель приготовили и окрасили препараты. При микроскопии иммерсионной системой микроскопа выявили образование гигантских округлых клеток, содержащих базофильные внутриядерные включения, примыкающие к ядерной мембране. Инфицированные клетки имели вид «совиного глаза».

1. Какой из герпесвирусов мог вызвать подобное ЦПД?

2. Какой необходимо взять исследуемый материал?

3. Перечислите методы лабораторной диагностики.

4. Больной З. поступил в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38ºС, слабость. При обследовании выявлено увеличение шейных лимфоузлов, ангина, увеличение печени и селезенки. В крови обнаружен моноцитоз и атипичные мононуклеары.

1. Какой из герпесвирусов вызвал данное заболевание?

2. Какими методами лабораторной диагностики можно подтвердить диагноз?

5. У больного Ю. через 23 дня после начала заболевания повысилась температура тела, на коже туловища, лица и конечностей появилась папуловезикулярная сыпь, похожая на высыпания при натуральной оспе.

1. Какой герпесвирус мог вызвать такие клинические проявления?

2. Какие препараты применяют для лечения данного заболевания?

Глава 15 Вирусные гепатиты. Лабораторная диагностика

Вирусные гепатиты – это группа этиологически неоднородных заболеваний, вызываемых гепатотропными вирусами. Гепатиты передаются орально-фекальным и парентеральным механизмами. Клинические проявления гепатитов чаще характеризуются циклическим течением и сопровождаются преимущественным поражением печени, а также выраженными в разной степени симптомами интоксикации.

История открытия и изучения вирусных гепатитов

Впервые еще Гиппократ упоминает о заболеваниях желтухой с массовым распространением. Однако долгое время природа желтух оставалась неясной. Доминировало мнение, высказанное Рудольфом Вирховым (1865), о «катаральной желтухе» как местном заболевании, возникающем в результате закупорки общего желчного протока слизистой пробкой у места впадения его в двенадцатиперстную кишку.

Новым этапом в изучении гепатитов явились работы С.П. Боткина (1888), который впервые четко сформулировал взгляд на катаральную желтуху как на острую инфекционную болезнь, поражающую не только печень, но и весь организм. С.П. Боткин не только впервые указал на инфекционную природу этого заболевания, но и дал подробное описание клинической картины, указал на возможность течения болезни в безжелтушной форме. Впервые была высказана мысль о связи цирроза печени с острой формой гепатита.

Признание инфекционной природы желтухи послужило толчком для исследований по выделению ее возбудителя. В качестве возбудителя описывались различные бактериальные агенты, но ни один из них фактически не оказался истинным возбудителем заболевания. Большинство исследователей стали склоняться к вирусной природе болезни Боткина. Последующие наблюдения показали возможность заболевания желтухой после переливания крови и плазмы.

Выдающуюся роль в изучении этиологии вирусных гепатитов сыграло открытие, сделанное американским генетиком Барухом Бламбергом (1964), который обнаружил в сыворотке крови у лиц, которым проводили повторные переливания крови, антитела к неизвестному раннее антигену. Идентификация антигена была произведена с помощью сыворотки, полученной у австралийского аборигена, поэтому антиген был назван австралийским. В последние годы были открыты и другие возбудители вирусных гепатитов: вирус гепатита В был выявлен британским врачом Дэвидом Дейном в крови и клетках печени больного в 1970 году, вирусная природа гепатита А была доказана С.Фейистоном в 1973 году, вирус гепатита дельта открыт в 1977 году, вирус гепатита Е получил «самостоятельность» в 1983 году после опыта с самозаражением выдающегося российского ученого М.С. Балаяна. Вирус гепатита С был идентифицирован в 1989 году сотрудниками немецкой лаборатории корпорации Chiron (Квай-Лим Чу, Джордж Куо и Дэниел Брэдли).