Глава 13 вирусы, вызывающие острые респираторные вирусные инфекции. Вирусы гриппа. Коронавирусы. Лабораторная диагностика

По данным ВОЗ, в настоящее врямя известно около 100 видов вирусов, вызывающих острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).

Каждый человек в течение жизни сталкивается с ОРВИ неоднократно, что объясняется:

• большим числом видов вирусов-возбудителей;

• отсутствием перекрестного иммунитета;

• отсутствием эффективной специфической профилактики для большинства вирусов;

• простейшим путем передачи – воздушно-капельным.

Острая респираторная вирусная инфекция – группа острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы. Мембраны эпителиальных клеток слизистой дыхательных путей (особенно верхних) несут множество разнообразных рецепторов, поэтому их может поражать большое число различных вирусов. Классификация вирусов, вызывающих ОРВИ, представлена в таблице 13.1.

Таблица 13.1

Пневмотропные вирусы, вызывающие ОРВИ

источник заимствования – ресурсы Сети Интернет

Геном	Семейство	Род (вид)
РНК	Пикорнавирусы (Picornaviridae)	Rinovirus
		Enterovirus (серовары ЕСНО и Коксаки)
	Коронавирусы (Coronaviridae)	Рода: Alfacoronavirusis и Betacoronavirusis Виды: 229E (alpha coronavirus) NL63 (alpha coronavirus) OC43 (beta coronavirus) HKU1 (beta coronavirus) MERS-CoV SARS-CoV SARS-CoV-2
	Парамиксовирусы (Paramixoviridae)	Pneumovirus (RS-вирус)
		Парагрипп
ДНК	Аденовирусы (Adenoviridae)	Mastadenovirus
	Реовирусы (Reoviridae)	Рода: Reovirus, Rotavirus, Picornavirus
РНК	Ортомиксовирусы (Ortomixoviridae)	Influenzavirus A (грипп А)
		Influenzavirus B (грипп В)
		Influenzavirus C (грипп С)

Пневмотропные вирусы могут поражать верхние и нижние отделы дыхательных путей, при этом вызывая различные клинические формы поражения респираторного тракта. В таблице 13.2 представлены основные симптомы поражения респираторного тракта.

Таблица 13.2

Вирусные заболевания респираторного тракта

(Д.К.Львов, Л.В.Колобухина, 2008)

Основные симптомы поражения респираторного тракта	Вирус	Семейство, род
Ринит, фарингит	Риновирусы	Picornaviridae, Rhinovirus
Ринофарингит	Коксаки А 21, В 1, 3–5; ЕСНО-вирусы 4, 8, 21 и др.	Picornaviridae, Enterovirus
Геморрагический конъюнктивит	Е70, Коксаки А24, ЕСНО-вирус 7
Трахеит, ринофарингит	Гриппа А, В	Orthomyxoviridae, Influensavirus A, Influensavirus B
Геморрагический отек легких	Гриппа А, В, высоковирулентный вирус гриппа А птиц субтипа Н5N1
Ларингит	Парагриппа 1 и 3-го типов	Paramixoviridae, Respirovirus
	Парагриппа 2 и 4-го типов	Paramixoviridae, Rubulavirus
Бронхит, бронхиолит	Респираторно-синцитиальный	Paramixoviridae, Pneumovirus
Пневмония	Метапневмовирус	Paramixoviridae, Metapneumovirus
Фарингит, конъюнктивит, эпидемический кератит	Аденовирусы 3, 7, и 8-го типов	Adenoviridae, Mastadenovirus
Фарингит, гатроэнтерит, тяжелый острый респираторный синдром	SARS-CoV	Coronaviridae, Coronavirus
Мононуклеоз, фарингит	Вирус Эпштейна-Барр (герпесвирус человека 4-го типа)	Herpesviridae, Lymphocryptovirus

Специфическую диагностику ОРВИ выполняют с помощью исследования биологического материала из верхних и нижних дыхательных путей методами амплификации нуклеиновых кислот.

По частоте, с которой вирусы вызывают ОРВИ, можно расположить их в порядке убывания: риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Однако по ущербу экономике, вследствие развития частых пандемий, первое место занимают вирусы гриппа и коронавирусы. По данным ВОЗ, 90% всей инфекционной заболеваемости в мире и России вызывают грипп и гриппоподобные заболевания.