Микробиологическая диагностика лептоспироза
Биологический
Морским свинкам или золотистым хомячкам внутрибрюшинно вводят иследуемый материал. Через 48–72 часа микроскопируют перитонеальный экссудат и кровь. После гибели животных лептоспиры обнаруживают в печени, почках, легких, надпочечниках.
Серологический
Используют реакцию микроагглютинации (разведения сыворотки крови больного 1:10 до 1:1000 + живая культура лептоспир). При «+» реакции обнаруживают клубки лептоспир в виде паучков при микроскопии в темном поле зрения. Реакция считается специфической при титре 1:400 и более или при возникновении «зернистого» распада лептоспир. Для выявления нарастания титра антител реакцию ставят повторно.
Принципы профилактики
Неспецифическая
Для неспецифической профилактики лептоспироза проводят санитарную охрану водоемов.
Специфическая
При специфической профилактике применяют убитую лептоспирозную вакцину.
Принципы лечения
Антибиотикотерапия пенициллином.
Введение больному поливалентного иммуноглобулина.
Задания для самоконтроля
1. Больная Д. обратилась к врачу по поводу обильных розовато-красных пятен на туловище и конечностях. На половых органах обнаружены свежие следы заживших язв. В паховых областях пальпируются слегка увеличенные лимфоузлы. С диагнозом «сифилис» больная направлена в венерологический диспансер.
Какие исследования Вам необходимо назначить больной для подтверждения этого диагноза?
На основании каких данных можно прийти к заключению об этиологии заболевания больной Д.?
2. Больной обратился с жалобами на появление двух язв на головке полового члена, которые появились 12 дней назад. За три недели до заболевания имел случайную половую связь с малознакомой женщиной. Микроскопическое исследование нативного мазка, приготовленного из отделяемого язвы, позволило обнаружить подвижные, спиралевидной формы бактерии, которые совершали поступательные, вращательные, сгибательные движения. Число оборотов спирали возбудителя – от 8 до 12. Завитки равномерны, вверху закруглены, расстояния между ними одинаковые, по направлению к концам уменьшаются.
Какой микроорганизм обнаружен специалистом при исследовании препарата?
Какие основные морфологические признаки позволили его опознать?
Какой метод микроскопии использовался в этом случае?
3. В инфекционную больницу города К., который расположен в горной местности Азербайджана, поступило 3 лихорадящих больных из одного горного селения, которые работали на просушке табака. Врач-инфекционист, расспрашивая и осматривая больных, поставил диагноз «возвратный тиф» и с целью подтверждения диагноза назначил микроскопическое исследование мазков крови, взятой из пальца.
Опишите микроскопическую картинку окрашенного препарата, которая позволит подтвердить клинический диагноз.
Как могли инфицироваться больные?
Какой метод диагностики нужно использовать (составьте схему) для выяснения эпидемиологической ситуации в этом горном селении?
4. В июле в инфекционное отделение города Т. в течение 10 дней поступило 8 человек, рабочих одной из угольны шахт. У всех заболевание характеризовалось острым началом, высокой температурой тела (до 40°С), сильными головными и мышечными болями. При осмотре больных врач-инфекционист выявил болезненность при пальпации мышц голени и бедра, увеличенную печень и селезенку. У двух заболевших после 5 дней госпитализации появилась желтуха. Врач-эпидемиолог, принимавший участие в выяснении причин инфицирования шахтеров, установил, что рабочие часто оставляли свои завтраки и фляги для питьевой воды без соблюдения санитарно-гигиенических норм и крысы могли их инфицировать. Врач-инфекционист на основании клинико-эпидемиологических данных поставил диагноз: «лептоспироз».
Какой исследуемый материал подлежит направлению в баклабораторию для уточнения диагноза?
Объясните механизм инфицирования лептоспирозом этих шахтеров.
Какие методы диагностики будут использовать в баклаборатории, учитывая, что больные поступили в разные сроки от начала заболевания?
5. На прием к врачу-дерматовенерологу обратилась женщина с жалобами на появление язвы на большой половой губе, которая специалистом после осмотра охарактеризована как твердый шанкр. В тканевой жидкости, полученной из этого шанкра, при микроскопии найдена бледная трепонема.
На основании каких признаков найденные в мазке возбудители отнесены к бледной трепонеме?
Опишите технику взятия и приготовления препарата из тканевой жидкости для этого исследования.
Каким методом микроскопии необходимо воспользоваться?
Можно ли, используя метод микроскопии, поставить диагноз «сифилис»?