Микробиологическая диагностика сифилиса
Для специфической диагностики сифилиса применяют бактериоскопический, бактериологический, серологический и молекулярно-генетический методы диагностики.
Бактериоскопический
Бактериоскопический метод трепонем выполняют при помощи микроскопии иммерсионной системой светового микроскопа (рис. 9.3), а также люминесцентной микроскопии (рис. 9.4).
А |
Б |
Рис. 9.3. Treponema pallidum
микроскопия имерсионной системой светового микроскопа
А – окраска методом серебрения по Морозову;
Б – окраска методом Романовского–Гимзы
(источник заимствования – ресурсы сети Интернет)
Рис. 9.4. Treponema pallidum
окрашенная зеленым флюорохромом, люминесцентная микроскопия
(источник заимствования – ресурсы сети Интернет)
Бактериологический
Трепонемы относятся к хемоорганотрофам, строгие анаэробы, сбраживают углеводы и аминокислоты. Не имеют каталазы и оксидазы. Размножение происходит путем простого поперечного деления на две, три и четыре части. Существует второй путь размножения: помимо поперечного деления – развитие трепонемы из зерен. Плохо культивируются на питательных средах с утратой антигенного строения и вирулетности.
Серологический
Нетрепонемные тесты
Реакция Вассермана
Реакция Кана
Реакция Закса-Витебского
Микрореакция преципитации (VDRL)
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)
Реакция Вассермана
Специфические антигены представляют собой обладающие большой активностью липиды тестикулярной ткани зараженного кролика.
Неспецифические антигены являются липидами нормальной ткани (мышцы сердца быка, лошади), они менее активны.
Реакция Кана
Сыворотку больного инактивируют при температуре 56°С в течение 30 минут. Антиген разводят изотоническим раствором натрия хлорида. В одну пробирку наливают антиген, в другую – изотонический раствор натрия хлорида, затем изотонический раствор вливают в антиген (а не наоборот), несколько раз переливают из пробирки в пробирку и оставляют на 10 минут. Сыворотку больного смешивают с антигеном, встряхивают, добавляют изотонический раствор натрия хлорида и учитывают результаты реакции.
Реакция Закса-Витебского
Цитохолевая представляет собой модифицированную реакцию Кана.
Использование для этой реакции концетрированного антигена приводит к быстрому выпадению грубодисперсных частиц и позволяет более точно учитывать результаты.
Положительные реакции Кана и Закса-Витебского характеризуются появлением преципитата в виде крупных или мелких хлопьев после добавления изотонического раствора натрия хлорида.
Молекулярно-генетический
Полимеразная цепная реакция.
ДНК-зондирование или гибридизация нуклеиновых кислот.
Иммуноблотинг (Western blot) для определения специфических IgM либо IgG является одним из современных и точных методов такого процесса, как диагностика сифилиса.
IgG-иммуноблотинг (IgG Western blot) по чувствительности и специфичности соответствует РИФ-абс. IgM-иммуноблотинг (IgM Western blot) применяют как диагностический тест при врожденном сифилисе.
Принципы профилактики
Специфической профилактики нет.
Неспецифическая
Борьба за здоровый образ жизни, своевременное выявление и лечение больных сифилисом, серологическая диагностика (доноров, беременных, больных в стационарах, лиц группы риска – наркоманов, проституток, гомосексуалистов).
Принципы лечения
Используют антибиотики пенициллинового ряда и висмутовые препараты.