6.3. Менингококки
Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание человека, вызываемое Neisseria meningitidis и характеризующееся локальным поражением слизистой оболочки носоглотки с последующей генерализацией процесса в виде менингококковой септицемии и воспаления мягких мозговых оболочек.
Этиология
Возбудителем цероброспинального менингита является диплококк, описанный и известный под названием менингококка.
Менингококки имеют форму бобовидных кокков величиной от 0,8 до 1 мкм. Кокки располагаются попарно и обращены друг к другу вогнутыми сторонами (рис. 6.12).
Рис. 6.12. Чистая культура N. meningitidis. Окраска по Граму
(источник заимствования – ресурсы сети Интернет)
В гное они обычно располагаются внутри лейкоцитов. Менингококки хорошо окрашиваются всеми анилиновыми красителями, грамотрицательны. Спор и капсул не образуют, неподвижны. Образуют эндотоксин
Различают 4 серологических типа менингококков: А, В, С, D. Тип менингококка определяется реакцией агглютинации с типоспецифическими иммунными сыворотками.
Эпидемиология
Источником инфекции при цереброспинальном менингите является больной человек, реконвалесцент и здоровый бактерионоситель. Здоровые носители составляют 80–90% от общего числа инфицированных.
Заболевание передается главным образом воздушно-капельным путем.
Устойчивость возбудителя (сохраняет жизнеспособность)
При применении полимиксина, ванкомицина, линкомицина – слабоустойчив во внешней среде.
Чувствительность возбудителя (погибает)
при 10°С – через 2 часа;
при 55°С – через 5 минут;
при 80°С – через 1–2 минуты;
при кипячении – моментально;
при воздействии УФ лучами – в течение секунд;
при обработке антисептиками и дезинфектантами:
в 1% р-ре фенола, 0,5–1% р-ре хлорамина,
70% этаноле – через 1 минуту;
вне организма человека и при низкой tº – быстро;
большинство антибиотиков оказывает бактерицидное действие.
Патогенез
Входными воротами для менингококка является слизистая оболочка носоглотки, преимущественно миндалин, откуда он проникает в мозговые оболочки по лимфатическим путям или через кровь.
Помимо мозговых оболочек, менингококк может поражать суставы, клапаны сердца и являться причиной сепсиса – менингококкцемии.
Клиника
Инкубационный период равен 2–4 дням. Заболевание характеризуется быстрым подъемом температуры, сильной головной болью, рвотой, ригидностью (напряженностью) мышц затылка, расширением зрачков и т.д. Клинические явления обусловливаются гнойным воспалением оболочек головного и спинного мозга. Спиномозговая жидкость имеет гнойный характер.
Специфическая диагностика (Схема 14)
Материалом для исследования служит спиномозговая жидкость, получаемая путем люмбальной пункции, а также слизь из зева и кровь.
При менингите спиномозговая жидкость вытекает струйкой вследствие повышенного давления в спиномозговом канале, в то время как при нормальном давлении она вытекает каплями.
Методы микробиологической диагностики менингококковой инфекции – бактериоскопический, бактериологический, серологический.
Бактериоскопический
Спиномозговую жидкость собирают в стерильные пробирки и немедленно доставляют в лабораторию; в холодное время года необходимо принять меры к защите материала при транспортировке в виде обвертывания ватой.
Жидкость подвергают центрифугированию и из осадка делают мазки. Присутствие в мазках грамотрицательных диплококков характерной формы (формы кофейного зерна), заключенных в полинуклеарах или находящихся вне клеток, говорит о наличии менигококков. Однако диагноз следует подтвердить выделением чистой культуры.
Схема 14