Задания для самоконтроля

1. При бактериологическом исследовании отделяемого язвы, взятого у больного с подозрением на сибирскую язву, получены следующие результаты: в мазке из исследуемого материала видны грамположительные палочки с обрубленными концами. Палочки располагаются одиночно или короткими цепочками, напоминающими бамбуковую трость, окруженные капсулой.

На чашках с МПА выросли крупные, шероховатые, с неровными краями колонии (R-формы), край колонии напоминает «львиную гриву».

В бульоне рост выделенной чистой культуры характеризуется образованием через 18–24 часа осадка в виде нежных беловатых хлопьев («комочков ваты»). Среда над осадком осталась прозрачной. При посеве этой чистой культуры в столбик 10–12% раствора желатина через 2–5 суток после инкубации при температуре 22ºС появился характерный рост по ходу укола в виде беловатого тяжа, от которого радиально отходят нежные отростки, усиливающиеся книзу – «опрокинутая елочка». Зараженная исследуемым материалом в заднюю часть спины белая мышь погибла через 1,5 суток.

1. Достаточно ли этих данных для того, чтобы дать заключение, что в исследуемом материале обнаружены палочки сибирской язвы?

2. Какие еще этапы исследования нужно включить в бактериологическую диагностику, чтобы подтвердить диагноз «сибирская язва»?

2. К врачу обратился рабочий цеха по сортировке кожевенного сырья с жалобами на высокую температуру (39ºС), головную боль, разбитость, слабость. Почувствовал себя плохо день назад, а до этого на предплечье появилось зудящее пятно, которое превратилось в пузырь с коркой багрово-красного цвета и черным пятном в центре. Врач предположил, что у больного «сибирская язва?», и поставил аллергическую пробу с антраксином. Через 48 часов на месте укола образовались гиперемия и инфильтрат диаметром 4 мм.

1. Как Вы оцениваете результат пробы с антраксином?

2. Можно ли на основании полученных результатов отвергнуть предположение о том, что заболевание вызвано B. аnthracis?

3. Как бы Вы поступили, решая в данном случае вопрос об этиологии заболевания?

3. В бактериологическую лабораторию поступил материал из карбункула больного с подозрением на сибирскую язву. Был приготовлен мазок, в котором обнаружили грамположительные палочки, располагающиеся единично, попарно и короткими цепочками, напоминающими бамбуковую трость, окруженные общей капсулой.

1. Можно ли на основании микроскопии мазка определить видовую принадлежность этого микроба?

2. Используя какой метод исследования, можно определить этиологию данного заболевания?

4. Больной С., зоотехник по специальности, обратился к врачу с жалобами на постоянные боли в мелких и крупных суставах, повышение температуры тела до 37,5–37,7ºС, к вечеру слабость, потливость, ограничение подвижности в суставах. Болен 1,5 месяца. Предполагая, что у больного может быть бруцеллез, врач для уточнения диагноза назначил клинико-лабораторные исследования и внутрикожную пробу с бруцеллином (проба Бюрне). Через 24 и 48 часов после внутрикожного введения этого аллергена у больного отмечена резко положительная реакция.

1. Опишите картину этой резко положительной реакции на внутрикожное введение бруцеллина.

2. Как называется такая повышенная чувствительность, развившаяся у этого больного на продукты жизнедеятельности бруцелл, введенные внутрикожно?

3. Как можно объяснить резко положительную пробу Бюрне?

5. Больной К., ветфельдшер, обратился к врачу с жалобами па потливость, волнообразную лихорадку, головную и мышечные боли, боли в суставах. При клиническом обследовании поставлен диагноз «бруцеллез?». Больному назначены дополнительные лабораторные исследования для подтверждения или исключения предварительного диагноза.

1. Какие методы лабораторной диагностики можно использовать в обычных микробиологических лабораториях для уточнения диагноза?

2. Перечислите серологические реакции, которые можно применить для диагностики.

3. С какого дня заболевания ставят реакцию Райта?

4. Что берут в качестве диагностикума в реакции Райта?

5. По каким критериям оценивают положительную реакцию Райта?

6. У кого реакция Райта может быть положительной?

7. Как отличить по реакции Райта больных от привитых?