Глава 3 возбудители бруцеллеза, сибирской язвы. Микробиологическая диагностика
3.1. Бруцеллез
Бруцеллез – общее инфекционно-аллергическое заболевание, характеризуется лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной системы и возможным переходом в хроническую форму.
Род Brucella относится к семейству Brucellaceаe.
История открытия и изучения бруцеллеза
Возбудитель был открыт Д. Брюсом в 1886 году на острове Мальта – мальтийская лихорадка. В 1887 г. получен в чистой культуре. Б. Банг 1896 г. установил этиологию инфекционного аборта крупного рогатого скота. В 1914 г. Дж. Траум выделил возбудителя аборта свиней. При тщательном изучении этих микробов, проведенных А. Ивенс в 1916–1918 гг. было обнаружено большое сходство между ними. Бруцеллы получили свое название по фамилии ученого Д. Брюса, открывшего данный возбудитель, и бактериям дали название на латинском – Brucella. Обширные исследования по изучению бруцеллеза провел П.Ф. Здродовский. По принятой в настоящее время новой классификации род Brucella состоит из 6 видов: Br. melitensis, Br. abortus, Br. suis, Br. neotonae, Br. вovis, Br. canis. Ряд исследователей считают, что существует один вид возбудителя бруцеллеза – Br. melitensis, а остальные виды являются биоварами – их более 20 (рис. 3.1).
А |
Б |
Рис. 3.1. Возбудитель бруцеллеза
А – окраска по Граму, микроскопия иммерсионным объективом;
Б – рост колоний на КА
(источник заимствования – ресурсы сети Интернет)
Этиология
Бруцеллы – мелкие, грамотрицательные палочки (0,5–0,7 мкм) овоидной формы. Неподвижные, спор и капсул не образуют, но отличаются выраженным полиморфизмом, аэробы.
Токсинообразование. Бруцеллы не продуцируют экзотоксин, но внутри бруцеллы образуется высокоагрессивный эндотоксин. Бруцеллы быстро проникают в кровь и внутренние органы. Эндотоксин обладает специфическими аллергенными свойствами, что можно использовать при постановке аллергических кожных проб. Бруцеллы вырабатывают гиалуронидазу, уреазу, каталазу.
Антигенная структура. Нет единого мнения по вопросу антигенной структуры бруцелл. Различают специфические и неспецифические антигены полисахаридной, липидной, белковой природы, а также антигены, общие с холерными вибрионами, туляремийными микробами. Серологическая идентификация отдельных видов и типов бруцелл возможна при использовании адсорбированных монорецепторных сывороток.
Устойчивость бруцелл:
сохраняют жизнеспособность:
до 3–4 месяцев – в почве в зависимости от температуры;
4–5 месяцев – в воде;
до 1 месяца – на белье, загрязненном выделениями больного, в мясе;
до 40 дней – в молоке;
10–29 дней – в сливочном масле;
до 35 дней – при t°5–8°С.
Чувствительность бруцелл:
погибают:
при 60°С – через 30 минут;
при кипячении – почти моментально;
в 2% р-ре карболовой кислоты, в 1% р-ре хлорной извести, в 0,1% р-ре хлорамина и 0,2% р-ре формалина – в течение нескольких минут.
Эпидемиология
Сезонность заболевания – в период окота овец и коз (март–май). Бруцеллез – зоонозная инфекция. Бруцеллезом болеют все виды животных и птиц. Установлена способность бруцелл одного вида переходить с основного хозяина на другие виды животных (миграция), что имеет большое эпидемиологическое значение. Источник инфекции: люди заражаются от животных (козы, овцы, коровы, свиньи), основная роль принадлежит мелкому рогатому скоту. Так, коровы, зараженные Br. melitensis, могут стать источником инфицирования человека. Характерный признак бруцеллеза у животных – выкидыш (инфекционный аборт). Заразными являются выделения животных (испражнения, моча, влагалищный секрет, околоплодная жидкость), молоко и молочные продукты. Из лабораторных животных наиболее восприимчивы морские свинки и белые мыши. Возможно заражение от больного человека. Возбудитель концентрируется в плаценте, что объясняется наличием в этой ткани эритрола – стимулятора роста. Пути передачи: человек заражается алиментарным путем, контактным, аэрогенным. Заражаются в основном ветеринарный, зоотехнический персонал. Смертность 1–6%.
Патогенез заболевания у человека
Бруцеллы попадают в организм человека через молоко и молочные продукты, через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки. Возбудители по лимфатическим путям проникают в регионарные лимфатические узлы, где размножаются и образуют депо. Проникают в кровь, током крови разносятся по организму и оседают в органах, вызывая генерализованную инфекцию. Инкубационный период – 2–3 недели. Лихорадка, температура до 40 градусов, общее недомагание. Наиболее часто при бруцеллезе поражаются опорно-двигательная, костно-суставная и нервная системы; бруцеллез может вызвать осложнения у беременных – аборты, у мужчин – воспаление яичек.
Иммунитет
У больных возникает повышенная устойчивость к повторному заражению. Исследования П.Ф. Здродовского, П.А. Вершиловой показали, что иммунитет при бруцеллезе протекает в две фазы. Первая фаза является нестерильной. Затем она сменяется постинфекционной стерильной фазой. Наиболее напряженный иммунитет при нестерильной фазе. Основным фактором иммунитета является фагоцитоз. В организме обнаруживаются: агглютинины, преципитины, опсонины, комплементсвязывающие антитела. Важное значение в формировании иммунитета имеет аллергическая перестройка организма. Имунитет, возникающий при заражении одним видом бруцелл, создает невосприимчивость к другим видам.
Специфическая диагностика (Схема 6)
Исследуемый материал человека и животных – кровь, моча, грудное молоко, околосуставная жидкость, костный мозг, околоплодные воды, абортированные плоды животных.
Микробиологическую диагностику бруцеллеза проводят микроскопическим, бактериологическим, серологическим, биологическим и аллергологическим методами.
Схема 6