Задания для самоконтроля

1. В инфекционное отделение поступил больной с жалобами на боли в животе, локализующиеся в левой подвздошной области, частый жидкий стул с примесью слизи и крови, а также ложные позывы на дефекацию. Температура больного повышена (38,1°С). При пальпации живота определяется резкая болезненность сигмовидной кишки. Заболел остро. Болеет второй день. В домашних условиях лечение не принимал.

1. Какую острую кишечную инфекцию можно заподозрить у данного больного?

2. Какой исследуемый материал подлежит исследованию в баклаборатории?

3. Какой метод диагностики следует применить для уточнения диагноза?

4. Составьте схему диагностики.

2. В бактериологической лаборатории из посева испражнений от больного с подозрением на «острую дизентерию» выросли бесцветные, мелкие, гладкие, полупрозрачные колонии на среде Плоскирева. Часть колоний отсеяли на среду Олькеницкого и поставили реакцию агглютинации со смесью сывороток Флекснера и Зонне.

1. Дополните схему исследования этапами и характеристикой культуры в случае, если это выделяются шигеллы Флекснера.

3. В детском саду 25 августа зарегистрирована вспышка острой кишечной инфекции. В инфекционное отделение госпитализировали 7 детей, у которых наблюдался частый жидкий стул с примесью слизи и крови, повышенная температура до 38,0°С и схваткообразные боли в животе, частые ложные позывы на дефекацию. Стало известно, что с 1 августа принята для работы на кухню новая сотрудница, не прошедшая бактериологического обследования.

1. Какие исследования необходимо провести с целью расшифровки вспышки этой острой кишечной инфекции?

2. Укажите симптомы острой кишечной инфекции, указанные в условии, которые позволят поставить предварительный диагноз.

3. Какие мероприятия Вы можете провести в этом детском саду в первую очередь?

4. В лаборатории особо опасных инфекций из испражнений больного С. с диагнозом: «острый гастроэнтерит» на щелочном МПА и лактозосахарозной среде выделена чистая культура бактерий, представляющая собой грамотрицательные, слегка изогнутые палочки, подвижные, ферментирующие сахарозу и маннозу с образованием кислоты, агглютинирующиеся О-холерной сывороткой.

1. Можно ли на основании этих данных поставить бактериологический диагноз? Если да, то какой?

2. С помощью каких тестов можно определить биовар выделенной культуры и ее серовар?

3. Существуют ли ускоренные методы диагностики этого инфекционного заболевания?

5. В населенном пункте К. в октябре были диагностированы 9 случаев заболеваний холерой, вызванной холерными вибрионами Эль-Тор. После проведенного комплекса противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в зимний период в этом поселке не зарегистрировано ни одного случая холеры. Перед эпидемиологами встал вопрос, какие мероприятия необходимо провести для ликвидации и предотвращения заболеваний в новом году.

1. Какие результаты исследований позволили сделать заключение о заболевании холерой Эль-Тор?

2. Какое мероприятие по профилактике холеры можно провести в данном случае для реализации цели, поставленной эпидемиологами? Опишите кратко препараты, используемые для профилактики холеры.

6. В лаборатории по диагностике особо опасных инфекций из испражнений больного Н., который госпитализирован в инфекционное отделение с диагнозом «острый гастроэнтерит», выделена чистая культура бактерий, представляющая собой грамотрицательные, слегка изогнутые палочки, подвижные, ферментирующие сахарозу и маннозу с образованием кислоты, агглютинирующиеся О-холерной сывороткой.

1. На каких средах могла быть выделена эта чистая культура от больного?

2. Определите вид выделенного возбудителя на основании перечисленных признаков.

3. Дополните указанные исследования тестами, необходимыми для окончательной идентификации выделенной культуры.