3. Анатомо-физиологические особенности строения пульпы зубов.

Пульпа зуба - обильно васкуляризованная и иннервированная специализированная РСТ, за­полняющая пульпарную камеру коронки и корень.

1. Функции

1. дентинообразующая,

2. трофическая,

3. сенсорная,

4. защитная (защита периодонта от попадания инфекции, макрофаги,фагоцитоз),

5. репаративная (обр-ие заместительного дентина)

2. Структура:

• Слои:

периферический слой /одонтобластический — образован компактным слоем одон­тобластов, прилежащих к предентину;

промежуточный / субодонтобластический слой развит только в коронковой пульпе:

а) наружная зона (слой Вейля): сеть нервных волокон (сплетение Рашкова)

б) внутренняя зона - фибробласты, лимфоциты, малодифференцированные клетки, преодонтобласт

центральный слой - представлен рыхлой волокнистой тка­нью, содержащей фибробласты, гистиоциты, плазмоциты, лимфоциты, макрофаги, более крупные кровенос­ные и лимфатические сосуды, пучки нервных волокон.

• Клеточный состав

При изучении клеточного состава пульпы обращают внимание, в первую очередь, на:

1. одонтобласты, так как они являются специфическими клетками дентино-пульпарного комплекса.

В процессе дентиногенеза одонтобласты формируют дентинные канальцы, а их присутствие в канальцах делает дентин чувствительным к внешним воздействиям. Пульпа сохраняет способность к формированию дентина в течение всей жизни.

2. фибробласты - наиболее многочисленные клетки пульпы, которые вырабатывают коллагеновые волокна.

Располагаются они по всей пульпе, однако наибольшее их количество обнаруживается в пододонтобластическом слое скученных клеток. Фибробласты имеют множество отростков, за счет которых обеспечивается связь между клетками. Признаком зрелости клетки служит звездчатая форма наружной поверхности, в которой появляются коллагеновые фибриллы.

3. Мезенхимальные клетки также содержатся в пульпе.

Характерная их особенность заключается в способности дифференцироваться в предшественников одонтобластов - фибробласты, которые в дальнейшем превращаются в одонтобласты. Из этого следует, что если в процессе травмы или патологического процесса возникает необходимость в новых одонтобластах, они всегда могут быть получены из резерва мезенхимальных клеток.

4. В пульпе здорового зуба - больше в коронковой и меньше в корневой частях - могут встречаться также лимфоциты и плазматические клетки.

Присутствие иммунокомпетентных клеток указывает на наличие антигенного материала, вероятно, вырабатываемого микрофлорой полости.

Тканевые макрофаги (гистиоциты) обладают выраженной способностью к фагоцитозу чужеродного вещества в тканях пульпы.

5. Тучные клетки, играющие ведущую роль в воспалительных процессах с участием гистамина (например, в анафилактических реакциях), обнаруживают в пульпе при хроническом воспалении.

• Основное вещество пульпы описывают как аморфную субстанцию, в которой располагаются волокна и клетки. Это жидкая коллоидная система, трудноотделяемая от соединительной ткани.

Главный молекулярный компонент его составляют мукополисахариды (кислые мукополисахариды, в силу выраженного снижения pH). В настоящее время термин мукополисахариды заменяют термином протеогликан. Во время активного дентиногенеза в составе протеогликанов преобладает хондроитинсульфат, который, располагаясь в слое одонтобластов, участвует в минерализации.

• При воспалительных процессах происходит разрушение основного вещества под воздействием протеолитических ферментов, гиалуронидазы и хондроитинсульфатазы лизосомального и бактериального происхождения.

• Волокнистые структуры пульпы представлены коллагеном и эластином, однако эластические волокна находятся в стенках артериол, а потому не являются частью межклеточного матрикса