Патогенез

•После выздоровления вирус ветряной оспы проникает в регионарные ганглии чувствительных нервов и сохраняется в них длительное время (персистирует). Поскольку при ветряной оспе поражаются разные участки тела, вирус проникает в нервные ганглии всех уровней спинного мозга, а также в ганглии тройничного и лицевого нервов. Чаще всего вирус сохраняется в поясничных ганглиях. В результате реактивации вируса через несколько лет после переболевания ветряной оспой у взрослого

Клиника ветряной оспы

•Инкубационный период при ветряной оспе составляет от 11 до 23 дней (в среднем 2 недели).

•Болезнь характеризуется лихорадкой, папулезновезикулезной сыпью на

коже туловища, шеи, лица и конечностей, иногда на слизистых оболочках половых органов и полости рта. Сыпь похожа на высыпания при натуральной оспе (отсюда произошло название болезни).

•Через 1-3 дня после появления пузырьки лопаются и подсыхают, покрываясь корочкой.

•После отпадения корочек рубцы не остаются в отличие от натуральной оспы.

•У детей в возрасте от 2 месяцев до 1 года и у взрослых ветряная оспа протекает тяжело, возможны разнообразные осложнения, присоединение пиогенной инфекции. Летальность при ветряной оспе составляет 0,01-0,05%. Ветряная оспа у женщин в первые три месяца беременности может привести к уродствам плода

Опоясывающий герпес

•Развивается в результате реактивации вируса, сохранившегося в нервных

переохлаждение, перегревание, травмы, снижающие общую резистентность организма.

Клиника опоясывающего герпеса

•В начале болезни - боль в месте будущей локализации сыпи или по ходу пораженных нервных ветвей.

•Повышается температура тела, возникает головная боль, ощущение покалывания, пощипывания, зуда, жжения.

•Спустя несколько дней (3-5) - отечность и гиперемия кожи по ходу чувствительных нервов, а затем - пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью.

•Начиная с 6-8 дня, пузырьки подсыхают, образуются корочки.

•После отторжения корочек эрозии эпителизируются и на коже остается легкая пигментация.

•Локализация проявлений: сыпь на коже и пузырьки на слизистой оболочке полости рта располагаются односторонне, чаще сыпь на коже располагается в области межпозвоночных узлов грудного отдела, реже — в зоне иннервации тройничного нерва, по ходу черепных нервов (лицевой, ушной, слуховой).

•У лиц пожилого возраста возможно сохранение болей в течение нескольких месяцев и даже лет - постгерпетические невралгии.

•Локализация болей соответствует пораженным нервам и имеет опоясывающий характер.

•Больной опоясывающим герпесом заразен. У неиммунных лиц после контакта с больным опоясывающим герпесом развивается клиника типичной ветряной оспы.

Абортивная форма

•пузырьки не образуются и на фоне эритематозного отечного пятна на коже возникают папулы.

•Субъективные ощущения минимальные или вообще отсутствуют.

Буллезная форма

• пузырьки сливаются, образуя пузыри

Геморрагическая форма

•Характеризуется геморрагическим содержимым пузырьков

•После заживления эрозий остаются рубцы

Гангренозная форма

•Тяжелая

•На месте пузырьков образуются черные струпы, по отторжению которых возникают изъязвления, заживающие с образованием рубцов