2 курс-20251107T190057Z-1-001 / Физиология / ЭКз / OTVETY_fiziologia

Причина–дополнительное сокращение миокарда.

Механокардиограмма при нанесении сверхпорогового электрического раздражения (стрелка) на миокард желудочков во время диастолы.

Ничего не происходит, т.к. возбудимость миокарда снижена.

Причина возникновения компенсаторной паузы после желудочковой экстрасистолы – сердечная мышца не может давать суммировные сокращения. При экстрасистоле – дополнительное сокращение, после которого необходима продолжительная пауза.

39…Анализ проводящей системы сердца (опыт Станниуса).

При изоляции синусного узла – остановка сердца, при раздражении «атриовентрикулярного узла» – восстановление работы сердца в «атриовентрикулярном» ритме.

МКГ после наложения 1 лигатуры по Станниусу

После наложения 1 лигатуры предсердия и желудочек не сокращаются т.к. происходит изоляция синусного узла.

МКГ после наложения 2 лигатуры по Станниусу

Объясните причину возобновления деятельности сердца – в работу включается водитель ритма низшего порядка.

Объясните – чем отличается работа сердца после наложения 2 лигатуры по Станниусу от исходной работыменьше частота, больше ампли-туда, одновременное сокращение предсердий и желудочков.

Как можно доказать, что миокард автоматией не обладает– отделить верхушку миокарда, поместить в р-р Рингера – нет сокращений.

40… Анализ ЭКГ Ритм. Работа сердца считается ритмичной, если разница между интервалами RR1 (больший и меньший) не превышает 10%, в противном случае говорят об аритмии.

До вдыхания аммиака – ритмичная, после – аритмичная.

41… Измерение АД (метод Рива-Роччи)

На среднюю часть плеча надевают компрессионную манжету шириной 12-14 см и быстро поднимают в ней давление до уровня, заведомо превышающего ожидаемое систолическое давление. Артерия при этом пережимается. Затем, медленно выпуская воздух из манжеты, паль-паторно определяют появление пульса в лучевой артерии и по манометру отмечают уровень давления в манжете в этот момент. Оно соот-ветствует систолическому АД.

42… Измерение АД (метод Короткова)

На руку между плечом и локтем накладывается манжета, в которой создаётся избыточное давление над атмосферным за счёт накачивания воздуха. Накачивая воздух, добиваются исчезновения пульса на запястье. В дальнейшем, выпуская воздух из манжеты, уменьшают давле-ние в окружающих тканях. Когда давление станет равным систолическому возникнет возможность прохождения пульсовой волны через место сдавливания. Этот момент определяется по возникновению первичных тонов, прослушиваемых с помощью фонендоскопа, располо-женного дистальнее (дальше от сердца) по артерии. Давление, которое фиксируется в этот момент на манометре принимается за систоли-ческое. При дальнейшем снижении давления в фонендоскопе кроме тонов прослушиваются шумы, причиной которых является турбулент-ное течение, возникающее в артерии за счёт её частичного приоткрывания. В дальнейшем при снижении давления тоны и шумы стихают и в тот момент, когда они исчезают, фиксируется систолическое давление.

43.. Пальпаторное исследование артериального пульса

Расположите указательный, средний и безымянный пальцы руки над лучевой артерией испытуемого, при этом прощупывается артериаль-ный пульс. При оценке качеств пульса учитываются следующие показатели: а) Частота (рассчитывается за 1 мин.) - в норме соответствует числу сокращений сердца. б) Ритмичность - оценивается по величине интервалов времени между пульсовыми колебаниями. Пульс может быть ритмичным и аритмичным. в) Напряжение - характеризуется силой сдавливания артерии, при которой пульс пропадает. Постепенно сдавливая артерию одним пальцем, другим пальцем определите момент

ЭКГ (начало изгнания крови из сердца – формирование первичного пульсового растяжения аорты) и определить время от основания пер-пендикуляра до начала пульсового колебания лучевой артерии.

46. Рефлекс Гольца.

Цель – продемонстрировать связь механорецепторов кишечника с вегетативным ядром вагуса.

Результат – торможение работы сердца при нанесении удара по передней брюшной стенке.

Удалите у лягушки верхнюю челюсть. Прикрепите лягушку к препаровальному столику спинкой вниз. Вскрыв грудную клетку, освободив серд-це от перикарда. Подсчитайте исходную частоту сердечных сокращений. Нанесите удар пинцетом по брюшной стенке лягушки - сердце, как правило, останавливается или замедляет свою работу . Для того, чтобы убедиться в рефлекторной природе наблюдаемых изменений ра-боты сердца, повторите опыт после разрушения спинного мозга( после разрушения спинного мозга рефлекс возникать не будет - им-пульсы не будут проводиться к продолговатому мозгу).

47. Влияние адреналина, ацетилхолина, калия, кальция на работу сердца.

Цель – констатация изменений в работе сердца при действии на него электролитов, адреналина, ацетилхолина. Результат – остановка работы сердца при аппликации KCl,

усиление работы сердца под влиянием кальция, адреналина, остановка работы сердца под влиянием ацетилхолина.

Обездвижьте лягушку. Обнажите сердце, пипеткой нанесите на сердце 2 капли 1% раствора хлорида кальция. После проявления эффекта отмойте сердце раствором Рингера. Дождитесь восстановления сердечной деятельности. Нанесите на сердце 2 капли 1% раствора хлорида калия. После проявления эффекта от хлорида калия, отмойте сердце раствором Рингера. Проверьте аналогичным образом действие адрена-лина и ацетилхолина, нанося на сердце по 1 капле препарата.

СaCl2 – увеличение частоты и амплитуды, при чрезмерном кол-ве – остановка в фазе систолы KCl - уменьшение частоты и амплитуды, при чрезмерном кол-ве – остановка в фазе диастолы Адреналин - увеличение частоты и амплитуды сердечных сокращений

Ацетилхолин - уменьшение частоты и амплитуды сердечных сокращений

48. Рефлекс Данини-Ашнера.

Цель – продемонстрировать эффект повышения тонуса вагуса при надавливании на глазные яблоки человека. Результат – уменьшении частоты сердечных сокращений.

Подсчитайте у испытуемого пульс за 1 мин. Затем большими пальцами рук одновременно

надавите на глазные яблоки (10 сек). Подсчитайте пульс после надавливания. Обычно пульс становится реже в среднем на 10 ударов.

Механизм: от рецепторов глазных яблок импульс по афферентным волокнам идёт в

продолговатый мозг , к ядру n. Vagus, который замедляет работу сердца.

49. Изучение кровообращения с помощью метода электротермометрии.

Цель – регистрация температуры кожной поверхности как показатель локального периферического кровотока.

Результат – усиление локального кровотока вызывает увеличение кожной температуры. Измерьте температуру в различных участках кожи человека (наружная и внутренняя сторона ладони, область плеча и предплечья, точки лба, носа, губ и др.). В норме температура в указан-ных точках может колебаться в

пределах 25-34градусов. Измерьте температуру кожи ладони. Повторно измерьте температуру в этом же участке кожи после физической работы, выполняемой мышцами кисти. Температура кожи на ладони при физической работе изменяется из-за усиление локального кровотока

50. Плетизмографический метод.

Плетизмография - метод, основанный на регистрации изменений объема органа в зависимости от его кровенаполнения. Увеличение объема свидетельствует о повышении кровенаполнения, уменьшение - о снижении кровенаполнения исследуемого органа.Плетизмограмма - кри-вая объемных колебаний органа, объемный пульс. Регистрируется обычно на одном из каналов полиграфа с помощью специального датчика, реагирующего на изменение объема органа (например, пальца). Анализ плетизмограммы проводится качественно. Фиксируются наличие и выраженность пульсовых колебаний плетизмограммы, направление еѐ смещения от исходного уровня при проведении функциональных проб .

51. Реографический метод.

исследование кровенаполнения органов, основанное на графической регистрации колебаний электрического сопротивления тканей при пропускании через них высокочастотного низкоамплитудного тока.

Результат – запись реограммы, отражающей особенности периферического кровотока, с целью анализа кривой.

Усиление кровотока сопровождается уменьшением сопротивления; уменьшение кровотока дает увеличение сопротивления. Записывая динамику колебаний сопротивления органа во времени можно объективно оценивать параметры органного кровотока.

Упрощенный анализ реограммы. Форма реограммы, графический генез зубцов реограммы соответствуют показателям сфигмограммы, хотя физический генез реограммы и сфигмограммы – разный. На кривой реограммы различают восходящую часть (время нарастания), нисходящую часть (время спада), где присутствуют инцизура, вторичный дикторический подъем. Запись реограммы обычно проводят с симметричных участков тела.

Вычисляют следующие параметры. Время нарастания амплитуды реографического зубца (альфа) - отражает скорость кровенаполнения органа в фазу быстрого изгнания крови из сердца и зависит отсосудистого тонуса и эластичности артерий (в норме -0,08-0,12с). Время спада амплитуды реографического зубца (бета) - отражает скорость оттока крови от органа. Зависит отсосудистого тонуса и длительности сердечного цикла (в норме – 0,68 – 0,72 ). Амплитуда реограммы характеризует систолический приток крови к органу.

Реографический метод в клинической практике. С помощью реографии в клинике оценивают состояние кровоснабжения внутренних орга-нов, различных тканей на стадии обследования больного. В последующем по показателям реографии устанавливают эффективность прове-денного лечения. Исследование кровотока в печени называется реогепатографией, исследование кровотока головного мозга называется реоэнцефалографией, исследование кровотока сердца называется реокардиографией, исследование кровотока тканей парадонта называет-ся реопарадонтографией.

52. Капилляроскопия ногтевого ложа у человека.

Цель – визуальный анализ капиллярного кровотока ногтевого ложа.

Результат – изменение капиллярного кровотока при функциональных пробах, вызывающих усиление и ослабление капиллярного кровото-ка.

Для исследования капилляров ногтевого ложа на ногтевой валик кожи нанесите каплю вазелинового масла для просветления эпидермиса. Включите освещение капилляроскопа. Рассмотрите капилляры, капиллярный ток крови. Для оценки реактивности капиллярного кровотока - опускают палец на 3 мин в холодную воду (+5 град.) и в теплую воду (+35 град.), после чего подсчитывают количество функционирующих капилляров.

53. Модель Дондерса.

предназначена для демонстрации роли механических факторов в вентиляции легких. Она представляет собой стеклянный колокол, дно которого затянуто резиновой мембраной. Легкие животного находятся внутри колокола и соединены через трахею со специ-альной канюлей, которая герметично вставлена в пробку на вершине колокола. Через неё легкие сообщаются с внешней средой. При нали-чии бокового отростка можно измерять давление в колоколе. С помощью резиновой мембраны изменяют объём внутри колокола и наблю-дают за движениями легких и колебаниями давления внутри колокола

54.Определение жизненной ѐмкости легких (ЖЕЛ) и еѐ составляющих.

Спирометрия–метод определения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и составляющих ее объемов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Наиболее распространен водяной спирометр Для проведения исследований используют также суховоздушный спирометр.

Мундштук спирометра протирают ватой, смоченной спиртом. Испытуемый после максимального вдоха делает максимально глубокий выдох в спирометр. По шкале спирометра определяют ЖЕЛ. Точность результатов повышается, если измерение ЖЕЛ производят несколько раз и вычисляют среднюю величину При неоднократных измерениях необходимо каждый раз устанавливать шкалу спирометра в исходное положение. Для этого у водяного спирометра из внутреннего цилиндра извлекают пробку, и цилиндр опускается, а у суховоздушного (сухого) спирометра поворачивают измерительную шкалу и нулевое деление совмещают со стрелкой. ЖЕЛ определяют в положении испытуемого стоя или лежа, а также после физической нагрузки. Отмечают разницу в результатах измерений.

Для измерения легочных объемов, составляющих ЖЕЛ, целесообразно соединить спирометр через трехходовой кран с клапанным устройством и загубником. Испытуемый, у которого нос зажат носовым зажимом, дышит через загубник и клапанное устройство. Вначале трехходовой кран устанавливают так, чтобы вдыхаемый воздух поступал в спирометр. Подсчитывают количество дыхательных движений. Разделив показания спирометра на число выдохов, сделанных в спирометр, определяют дыхательный объем воздуха.

Для определения резервного объема выдоха испытуемого просят сделать после очередного спокойного выдоха максимальный выдох в спирометр. По шкале спирометра определяют резервный объем выдоха. Повторяют измерения несколько раз и вычисляют среднюю величину.

Резервный объем вдоха можно определить двумя способами: вычислить и измерить спирометром. Для его вычисления необходимо из величины ЖЕЛ вычесть сумму дыхательного и резервного объемов воздуха. При измерении резервного объема вдоха спирометром в него набирают определенный объем воздуха и испытуемый после спокойного вдоха делает максимальный вдох из спирометра. Разность между первоначальным объемом воздуха в спирометре и объемом, оставшимся там после глубокого вдоха, соответствует резервному объему вдоха.

Остаточный объем воздуха можно измерить только непрямыми методами. Принцип таких методов заключается в том, что в легкие либо вводят инородный газ типа гелия (метод разведения), либо вымывают содержащийся в альвеолярном воздухе азот, заставляя испытуемого дышать чистым кислородом (метод вымывания). И в том, и в другом случае искомый объем вычисляют исходя из конечной концентрации газа. В последнее время получило широкое распространение измерение остаточного объема воздуха при помощи интегрального плетизмографа. Считается, что в норме остаточный объем составляет 25-30% от величины ЖЕЛ.

55. Проба Штанге, проба Генче .

ПРОБА ШТАНГЕ

измеряется максимальное время задержки дыхания после субмаксимального вдоха.

Методика проведения :исследуемому предлагают сделать вдох, выдох, а затем вдох на уровне 85-95% от максимального. При этом плотно закрывают рот и зажимают нос пальцами. Регистрируют время задержки дыхания.

Оценка пробы: средние величины пробы Штанге для женщин – 40-45 сек, для мужчин – 50-60 сек, для спортсменок – 45-55 сек и более, для спортсменов – 65-75 сек и более. Для детей (по данным Язловецкого

В.С., 1991г.) 7-11 лет – 30-35 сек, 12-15 лет – 40-45 сек, 16-17 лет – 45-50 сек. По данным Тихвинского С.Б. отличаются почти в 1,5-2 раза.

С улучшением физической подготовленности в результате адаптации к двигательной гипоксии время задержки дыхания нарастает. Следовательно, увеличение этого показателя при повторном обследовании расценивается (с учетом других показателей) как улучшение подготовленности (тренированности) спортсмена.

ПРОБА ГЕНЧЕ

Испытуемый делает максимальный вдох и задерживает дыхание. По секундомеру отмечают время наступления непроиз-вольного вдоха. Затем делается максимальный выдох и задерживается дыхание. Определяют время наступления непроизвольного вдоха. Опыт повторяют после выполнения физической нагрузки (10-15 приседаний)..

Испытуемый делает гипервентиляцию легких, делает глубокий вдох и задерживает дыхание. По секундомеру отмечается время наступ-ления непроизвольного выдоха. Эта проба характеризует

устойчивость организма к недостатку кислорода (проба Штанге). Средним показателем является способность задержать дыхание на вдо-хе для нетренированных людей на 40-55 секунд, для тренированных - на 60-90 с и более. С нарастанием тренированности время задерж-ки дыхания возрастает, при заболевании или переутомлении это время снижается до 30-35 секунд.

Сравнивают полученные результаты. Заполнить таблицу. Сделать вывод.

56. Определение величины энергетического обмена по методу Крога.

Метод Крога –один из методов непрямой калориметрии. В медицинской практике используется исключительно для определения основного обмена. В настоящей работе метод Крога применен для определения обмена покоя. Это не совсем корректно, сделано лишь с целью ознакомления студентов с методикой.

Принцип метода заключается в том, что обмен рассчитывается по объему кислорода, потребленного испытуемым за единицу времени.

Дыхательный коэффициент принимается равным 0,85, а соответствующий ему калорический эквивалент кислорода - 4,86 ккал/л О2. Работа проводится на аппарате «Метатест». Аппарат имеет закрытый резервуар, заполненный воздухом. Испытуемый дышит этим воздухом. При этом выдыхаемый воздух, возвращаясь в резервуар, проходит через натронную известь, поглощающую углекислый газ. Объем резервуара уменьшается на величину потребленного кислорода.

Подготовку аппарата и «подключение» спокойно сидящего на стуле испытуемого к системе произвести согласно инструкции, прилагаемой к аппарату. После того, как испытуемый, надев на нос зажим, начал дышать через загубник, дать ему привыкнуть к дополнительному сопротивлению воздуховодов прибора в течение 3 минут. Затем привести дыхание испытуемого в режим замкнутой системы (дыхание из замкнутого резервуара) и включить лентопротяжной механизм. Зарегистрировать спирограмму.

По смещению спирограммы определить количество кислорода, потребленного за минуту и рассчитать энерготраты за минуту. Для этого с помощью линейки найти середину каждого колебания спирограммы (дыхательного объема) и отметить точкой. После этого на глаз провести наклонную линию таким образом, чтобы точки отклонялись от этой линии на минимальное расстояние. Построить прямоугольный треугольник, гипотенузой которого будет эта линия, а катетами – время и количество потребленного кислорода. Линейкой измерить катеты и рассчитать время эксперимента и количество потребленного кислорода, согласно калибровке (25 мм – 1 л О2 ; 50 мм – 1 мин). Разделить объем потребленного кислорода на время эксперимента. Чтобы определить энерготраты, необходимо объем потребленного кислорода за минуту умножить на 4.86 ккал/л О2 (калорический эквивалент кислорода).

57.Определение величины энергетического обмена по методу Дугласа-Холдена.

. Для определения количества потребленного кислорода и выделенной углекислоты пользуются методом Дугласа-Холдена. Испытуемый берет в рот мундштук, нос закрывает, и весь выдыхаемый за определенный промежуток времени воздух собирается в резиновый мешок. Объем выдохнутого воздуха определяется с помощью газовых часов. Из мешка берут пробу воздуха и определяют в ней содержание кислорода и углекислого газа; вдыхаемый воздух содержит определенное их количество. Отсюда по разности в процентах вычисляют количество потребленного кислорода, выделенного углекислого газа и дыхательный коэффициент. Затем находят соответствующий его величине тепловой эквивалент кислорода, который умножают на количество литров потребленного кислорода. При этом получают величину обмена за тот промежуток времени, в течение которого производилось определение газообмена. Затем переводят эту величину на сутки.

58.Слюноотделение при приѐме пищи.

59.Определение порога вкусовой чувствительности – густометрия.

Порог вкусовой чувствительности – наименьшая концентрация водного раствора вещества, который при нанесении на язык вызывает соот-ветствующее вкусовое ощущение. Для определения порога вкусового ощущения способом капельных раздражений необходимо иметь 4 флакона с водными растворами сахара, хлорида натрия, уксусной или лимонной кислоты и солянокислого хинина в концентрациях: 0,001%; 0,01%;

0,1%; 1%.

На язык, согласно топографии вкусовых полей (сладкое вещество – на кончик; соленое и кислое – на боковые поверхности, горькое – на ко-рень языка), наносят пипеткой по капле раствора, начиная с минимальной концентрации и увеличивая её до тех пор, пока не будет точно определен вкус вещества. Каждая проба длится 10-12 сек., после чего рот ополаскивают водой. Интервал между пробами должен составлять не менее 1-2 мин.

60.Влияние некоторых электролитов, адреналина, ацетилхолина на сокращения изолированного отрезка тонкой кишки.

Адреналин и норадреналин, действуя на альфа- и бета-адренергические рецепторы, в основном, тормозят моторную деятельность кишки. Большие дозы ацетилхолина вызывают двухфазную реакцию: возбуждение, сменяющееся торможением. В малых дозах ацетилхо-лин воз-буждает сокращение кишки. От уровня адреналина и ацетилхолина в крови зависят моторные ответы кишок при рефлекторных влияниях на них. Повышение уровня адреналина в крови усиливает тормозные и ослабляет возбуждающие нервные влияния на моторику кишки. Ацетилхолин вызывает противоположный эффект.

61. Расчѐт клиренса почек.

Для изучения функциональной способности почек пользуются количественным методом определения «очищения» крови от различных веществ (clearance). Величина очищения определяется тем объемом плазмы крови, который полностью освободился от данного вещества за одну минуту при условии однократного прохождения через почку. Использование формул и расчетов, основанных на принципе очищения, позволяют в повседневной лабораторной практике количественно оценивать парциальные почечные функции, такие, как объем клубочковой фильтрации, почечный плазмоток, почечный кровоток и другие. Для количественной оценки основных процессов, лежащих в основе мочеобразования, необходимо измерение тест-веществ в одновременно полученных пробах крови и мочи. Концентрацию вещества в моче обозначают Uв-ва, в крови – Рв-ва. Объем собранной за этот период мочи обозначается V.Универсальная формула, по которой можно рассчитать коэффициент очищения (С) для любого вещества имеет следующий вид:

Uв-ва×V

С в-ва = -------------

Рв-ва

62. Расчѐт клубочковой фильтрации.

Определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

Для измерения СКФ может быть использовано физиологически инертное вещество, которое свободно проходит через гломерулярную мембрану и не подвергается ни реабсорбции, ни секреции в почечных канальцах.. Его концентрация в ультрафильтрате будет та же, что и в плазме крови. Поскольку это вещество не реабсорбируется и не секретируется почечными канальцами, оно будет выделяться с мочой в том же количестве, в каком прошло через почечный фильтр. В качестве такого вещества используется инулин. Поскольку количество инулина, профильтровавшегося в клубочках, равно произведению объема ультрафильтрата F на концентрацию в нем инулина Рин, а количество инулина, выделившегося с мочой, представляет произведение его концентрации в моче Uин на объем выделившейся мочи V, то эти произведения равны между собой, то есть:

F × Рин=Uин×V. Отсюда объем профильтровавшейся плазмы за 1 минуту

Инулин является чужеродным веществом, и для создания постоянной концентрации в плазме его надо вводить внутривенно. Поэтому для измерения СКФ широкое применение получило использование определения коэффициента очищения креатинина – эндогенного продукта азотистого обмена. Он также полностью фильтруется в клубочках и не подвергается ни реабсорбции, ни секреции. Его концентрация в плазме крови остается постоянной практически в течение всего времени исследования и поэтому достаточно однократного взятия крови для ее определения.

Нормальная величина клубочковой фильтрации составляет примерно 125мл/мин у мужчин и 110мл/мин у женщин

63.Расчѐт почечного кровотока.

Непрямые методы измерения почечного плазмотока и кровотока основаны на способности почечных канальцев к секреции, в результате которой происходит практически полное извлечение из плазмы крови ряда органических кислот и их секреция в просвет канальцев. В результате в оттекающей крови эти вещества отсутствуют. Для определения объема почечного плазмотока используют такие соединения как парааминогиппурат (ПАГ), диодраст, которые столь активно секретируются, что при однократном прохождении через почку кровь полностью от них очищается. Следовательно, клиренс этих веществ и будет равен почечному плазмотоку.

Uпаг×V

Спаг = --------------

Р паг

Для расчета величины эффективного почечного кровотока необходимо учитывать соотношение между эритроцитами и плазмой крови (показатель гематокрита - Ht).

Cпаг

1 -Ht