Профилактика

В РФ основные противомалярийные мероприятия регламентирует СанПин 3.2.1333-03. Наиболее важное звено в комплексе мероприятий — своевременное выявление и лечение источников инфекции. В планах борьбы с переносчиками предусматриваются энтомологические наблюдения в потенциальных очагах, гидротехнические мероприятия, обработка мест выплода комаров ларвицидами, обработка помещений имагицидами. Во время пребывания в местах, где распространена малярия, следует принимать меры предосторожности для защиты от укусов комаров. Необходимо проводить консультации граждан, выезжающих в эндемичные регионы, информировать их о правильной индивидуальной химиопрофилактике малярии.

Для индивидуальной химиопрофилактики малярии в районах, где отмечают резистентность P. falciparum к хлорохину, используют мефлохин. Его рекомендуют принимать одни раз в неделю по 250 мг в течение всего периода пребывания в очаге, но не более 6 мес. Хлорохин применяют в очагах, где к нему остаются чувствительными P. falciparum, а также употребляют как средство химиопрофилактики четырёхдневной, трёхдневной и овале-малярии. В некоторых эндемичных районах применяют саварин^℘, содержащий в одной таблетке 200 мг прогуанила основания и 50 мг хлорохина. В соответствии с существующими правилами, препараты следует принимать до въезда в очаг, весь период пребывания в очаге в сезон, когда существует риск заражения, и в течение 4 нед после выезда из очага. Прибывшим из высокоэндемичного региона для профилактики поздних рецидивов трёхдневной и овале-малярии дополнительно назначают примахин в дозе 0,25 мг/кг (основания) в течение 14 дней. Хотя химиопрофилактика не всегда предупреждает развитие болезни, она может предотвратить тяжёлое течение малярии и летальный исход.

Прогноз

В большинстве случаев смертность обусловлена тропической малярией, а точнее, её церебральной формой, встречающейся в 10% случаев тяжёлого течения falciparum-малярии. Летальные исходы от других видов малярии очень редки. Но и тропическая малярия при своевременной диагностике и правильном лечении заканчивается полным выздоровлением.

За пациентами, перенёсшими тропическую малярию, рекомендуют установить диспансерное наблюдение в течение 1–1,5 мес и с интервалом 1–2 нед проводить паразитологическое исследование крови. Диспансеризацию больных, перенёсших малярию, вызванную P. vivax, P. ovale, P. malariae, следует проводить в течение двух лет. Любое повышение температуры тела требует лабораторного исследования крови, чтобы своевременно выявить малярийные плазмодии.

Список литературы

1. Бронштейн А.М., Токмалаев А.К. Паразитарные болезни человека. Протозоозы и гельминтозы. — М.: Изд-во РУДН, 2002. — 230 с.

2. Гордеев М.И., Ежов М.Н., Чудинов О.С. и др. ДНК-диагностика малярии в эндемичных районах Средней Азии // Мед. паразитология и паразитарные болезни. — 2006.— № 3. — С. 18–23.

3. Иванова Т.Н., Токмалаев А.К., Малышев Н.А. Малярия в г. Москве и Московском регионе: современные проблемы и решения // Материалы четвёртой научно-практической конференции «Инфекционные болезни и антимикробные средства». — М., 2006. — С. 20–21.

4. Лобан К.М., Полозок Е.С. Малярия. — М.: Изд-во РУДН, 1995. — 288 с.

5. Лысенко А.Я., Владимова М.Г., Кондрашин А.В., Майори Д. Клиническая паразитология. Руководство. — Женева: ВОЗ, 2002. — 752 с.

6. Лысенко А.Я., Кондрашин А.В., Ежов М.Н. Маляриология. — 2-е изд. — ВОЗ, 2003. — 512 с.

7. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы): Руководство для врачей / Под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. — СПб.: Фолиант, 2006. — 592 с.

8. Попов А.Ф., Токмалаев А.К., Никифоров Н.Д. Малярия. — М.: Изд-во РУДН, 2004. — 271 с.

9. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СанПиН 3.2.1333-03. — М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора МЗ России, 2003. — 68 с.

10. Тропические болезни: Учебник / Под ред. Е.П. Шуваловой. — 5-е изд., перераб. и доп. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. — 704 с.