V. Общий осмотр

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное.

Температура тела нормальная.

Телосложение правильное. Рост 152 см, вес 65 кг, гиперстенический тип конституции. Питание равномерное. Аппетит хороший.

Слизистые рта и мягкого нёба розового цвета, чистые, влажные. Кариозных зубов нет. Язык розовый, влажный, у корня обложен белым налётом.

Кожные покровы обычной окраски, умеренно влажные, эластичные. Признаков обезвоживания (сухость кожи и слизистых, запавшие глаза и др.,) нет.

Миндалины не увеличены, розовые, влажные.

Периферические лимфатические узлы (подчелюстные, ярёмные, шейные, затылочные, подмышечные, локтевые, паховые) не увеличены, безболезненные, эластичные. С окружающими тканями и между собой не спаяны.

2. Дыхательная система

Частный осмотр (inspectio)

Голос громкий, охриплость отсутствует. Нос обычной формы, носовое дыхание не затруднено. Носовая перегородка расположена по средней линии. Грудная клетка нормальной формы, не наблюдается участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания. Над - и подключичные ямки не выражены. Лопатки и ключицы расположены на одном уровне. Частота дыхания 20 в минуту. Межрёберные промежутки не расширены. Окружность грудной клетки при спокойном дыхании 80см, на высоте максимального вдоха 95 см, экскурсия 15см.

Пальпация (palpatio)

При пальпации костей лицевого черепа, образующих придаточные пазух болезненности нет. Грудная клетка эластичная, безболезненная. Голосовое дрожание в норме.

Перкуссия (percussio)

Сравнительная перкуссия:

Над симметричными участками легочной ткани определяется ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия:

Проекция ясного легочного звука над верхушками легких.

Верхние границы легких	Правое легкое	Левое легкое
Высота стояния верхушек	3 см выше середины ключицы	3 см выше середины ключицы
Ширина полей Кренинга	8 см	7 см

Нижние границы легких

Топографические линии	Правое легкое	Левое легкое
Парастернальная (L.parasternalis)	5 м/р	-
Среднеключичная (L. mediaclavicularis)	6 м/р	-
Переднеаксилярная (L. axillaris anterior)	7 м/р	7 м/р
Среднеаксилярная (L. axillaris media)	8 м/р	8 м/р
Заднеаксилярная (L. axillaris posterior)	9 м/р	9 м/р
Лопаточная (L. scapularis)	10 м/р	10 м/р
Паравертебральная (L. paravertebralis)	Остистый отросток 9 грудного позвонка	Остистый отросток 9 грудного позвонка

Оценка подвижности нижнего легочного края.

Топогрфические линии	Правое легкое	Левое легкое
Среднеключичная	6 см	-
Среднеаксилярная	7 см	7 см
Лопаточная	6 см	6 см

Аускультация (auscultatio)

Аускультация - над всей поверхностью легких везикулярное дыхание.

Крепитации, шума трения плевры не определяется. Бронхофония отрицательная.

З.СЕРДЧЕНО-СОСУДИСТЛЯ СИСТЕМА

Частный осмотр (inspectio)

Видимых деформация грудной клетки в области сердца нет. Патологических пульсация сосудов шеи, в области сердца и в эпигастральной области не выявлено. Верхушечный толчок визуально не определяется.

Пальпация (palpatio)

Верхушечный толчок пальпируется на уровне пятого межреберья на 1 см кнаружи от левой l. medioclavicularis. Ширина верхушечного толчка — 2,0 см. Сердечный толчок не определяется. Эпигастральная пульсация отсутствует. Дрожание в области сердца, систолическое и диастолическое, не определяется. Пульс 68 в минуту, нормального наполнения и напряжения, равномерный, скорость пульса не изменена, дефицита пульса нет.

Перкуссия (percussio)

Границы относительной сердечной тупости:

Правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье

Верхняя - на уровне 3 ребра

Левая - совпадает с верхушечный толчком в 5 межреберье Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости:

Правая - по левому краю грудины Верхняя - 4 ребро

Левая - 3 см кнутри от левой среднеключичной.

Ширина сосудистого пучка равна 6 см. Абрис сердца нормальный.

Правый диаметр сердца (md) = 4 см, левый (ms) = 8 см, поперечник (Т) =12 см; md:ms=1:2

Аускультация (auscultatio)

I тон сердца в точках лучшего выслушивания (пятое межреберье слева для митрального клапана, у основания мечевидного отростка для трехстворчатого клапана), совпадает с верхушечным толчком и с пульсом аорты и сонной артерии. II тон сердца в точках максимального выслушивания (2 межреберье справа от грудины для аортального клапана и 2 межреберье слева от грудины для легочного ствола), без расщепления, шумов.

При аускультации крупных артерий шумов не выявлено.

Выслушивание шумов. Систолических и диастолических шумов нет.