Лекция №2

Естественное вскармливание

Нормальное развитие ребенка возможно только при правильной организации окружающей среды и при обеспечении его рациональным питанием с первых дней жизни. Рациональное питание, отвечающее физиологическим потребностям растущего организма, обеспечивает гармоничное развитие ребенка, повышает его иммунитет, выносливость при воздействии неблагоприятных факторов. Для обеспечения ребенка рациональным питанием в его рацион должны входить все основные пищевые вещества: белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества и вода в необходимом количестве и правильном соотношении. Правильная организация питания предусматривает поступление в организм не только достаточного количества пищевых веществ, но и определенный качественный состав, который отвечает адаптационным возможностям желудочно-кишечного тракта и уровню его обменных процессов.

Органы пищеварения ребенка характеризуются незавершенностью морфологического строения и функционального состояния. Отмечается недоразвитие нервной, мышечной ткани, эпителия, функциональная недостаточность пищеварительных желез.

Ротовая полость новорожденного относительно мала. У детей хорошо развиты мышцы окружающие полость рта (так называемая musculis orbicularis oris). В толще щек заложены жировые комочки, известные под названием комочков Биша. Ротовая полость относительно сухая, так как слюнные железы еще функционируют недостаточно. Они начинают активно функционировать в возрасте 4-5 месяцев, то есть в том возрасте, когда ребенок кроме жидкой пищи в виде молока начинает получать прикормы, а именно продукты и блюда-прикормы. Основные ферменты слюны - амилаза и птиалин, выделяются в недостаточном количестве и активность их снижена. Язык у ребенка относительно большой - это способствует акту сосания. Сосочки языка развиты хорошо, поэтому у ребенка даже раннего возраста хорошо функционирует орган вкуса. Зубы у ребенка первого полугодия жизни отсутствуют, это тоже в какой-то степени приспособление к акту сосания.

Пищевод короткий 10-11 см у новорожденного, к году 16 см, особенностью его строения является недоразвитие мышечного слоя, эластической ткани, сухость слизистой, обилие кровеносных сосудов и отсутствие перистальтики.

Желудок.

• Объем желудка у новорожденного 7 мл, на 2-3 сутки он увеличивается до 30-35 мл. В течение года объем желудка увеличивается в 10 раз, и к концу первого года жизни равен 250-300 мл.

• Желудок расположен горизонтально, то есть вход и выход из него находятся почти на одном уровне

• Кардиальный отдел желудка недоразвит, пилорический отдел развит хорошо.

• Иннервация желудка несовершенна, недоразвиты мейснеровское и ауэрбаховское сплетения.

• На первом году жизни имеется склонность к спазму привратника. В результате этого в желудке быстро возникает антиперистальтика, а в связи с тем, что кардиальный отдел недоразвит, пища может легко выбрасываться из желудка. Поэтому у детей на первом году жизни нередко появляется срыгивание.

• Секреторные железы желудка первые 4 месяца жизни недоразвиты.

• Желудочный сок содержит все те же ферменты, что и у взрослого, но активность ферментов более низкая, за исключением сычужного фермента (лакфермента), активность которого довольно высокая, что соответствует особенностям вскармливания ребенка молоком.

• Процесс пищеварения в желудке при естественном вскармливании 2,5-3 часа, а при искусственном вскармливании около 4 часов.