Добавил:
DoctorJekil
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лекции / Л10 ОРДС при сепсисе Респираторная поддержка.pptx
X
- •ОРДС при сепсисе. Респираторная поддержка
- •Соотношение концепций AECC (1994) vs ESICM (2011)
- •Основные факторы риска ОРДС
- •Морфология ОРДС
- •Факторы, ухудшающие течение ОРДС
- •Факторы, ухудшающие течение ОРДС
- •Принципы интенсивной терапии
- •Повреждение легких при ИВЛ
- •Увлажнение
- •Баротравма
- •Волюмотравма
- •Легочно-протективная ИВЛ
- •Ателектотравма
- •Вентилятор-ассоциированное легочное повреждение
- •Ателектотравма vs волюмотравма: пермиссивные ателектазы
- •Биотравма
- •Токсичность кислорода
- •Комбинации FiO2/PEEP в соответствии с рекрутабельностью альвеол
- •Маневры рекрутирования альвеол
- •Вентиляция легких в положении лежа на животе («прон-позиции»)
- •Вентиляция легких в положении лежа на животе («прон-позиции»)
- •Экстракорпоральные методы обеспечения газообмена
- •Стратегия инфузионной терапии
- •Контроль интраабдоминальной гипертензии
- •Синхронизация пациента с респиратором, НМБ
- •RASS
- •Респираторная механика
- •Сопротивление дыхательных путей (airway resistance)
- •Упругость (elastance)
- •Податливость (compliance)
- •Основы классификации режимов ИВЛ
- •Управление вдохом
- •Управление вдохом по объему Преимущества и недостатки VC
- •Управление вдохом по давлению Преимущества и недостатки PС
- •Dual Control
- •Триггер
- •PEEP (positive end expiratory pressure)
- •АутоПДКВ (AutoPEEP, Intrinsic PEEP)
- •Типы вдохов
- •Согласование вдохов Breath Sequence
- •Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ)
- •Основные преимущества и недостатки НИВЛ
- •Основные преимущества и недостатки НИВЛ
- •Основные показания для проведения НИВЛ
- •Основные показания для проведения НИВЛ
- •НИВЛ для лечения ОРДС
- •Показания к НИВЛ: уровни доказательности
- •Критерии начала НИВЛ
- •Противопоказания для применения НИВЛ
- •Условия проведения НИВЛ
- •Критерии неэффективности НИВЛ
- •Критерии неэффективности НИВЛ
- •Высокопоточная
- •ОРДС при сепсисе. Респираторная поддержка
Критерии неэффективности НИВЛ
•Неспособность больного переносить маску
•Неспособность улучшить газообмен или уменьшить диспноэ
•Необходимость интубации для санации ТБД
•Нестабильность гемодинамики,
•Ишемия миокарда или жизнеугрожающие аритмии,
•Угнетение сознания или делирий,
•Увеличение ЧД,
•Увеличение соотношения ЧД/ДО выше 100,
•PaO2/FiO2 ниже 175 через час от начала НВЛ,
•Нарастание PaCO2.
Критерии неэффективности НИВЛ
•Резюме
–В большинстве случаев, первые сутки являются решающим периодом в определении успешности НИВЛ
–При улучшении физиологических показателей в течение суток высока вероятность эффективности НИВЛ
–При неэффективности НИВЛ следует незамедлительно интубировать пациента
Высокопоточная
кислородотерапия
ОРДС при сепсисе. Респираторная поддержка
Багин В.А.
Соседние файлы в папке Лекции
