Методы компенсации постполимеризационного стресса

• Применение при полимеризации техники «мягкого» старта Использование техники «направленной полимеризации», как и удаление световода от поверхности реставрации, является частным случаем техники «мягкого старта»

• Внесение композитного материала малыми порциями (толщина вносимого материала не должна превышать 2 мм) на одну стенку. Нельзя связывать одной порцией материала два противоположных края эмали (рис.217, 218).

• Использование текучих (низкомодульных) композитов для первого слоя реставрации (субадаптивный слой)

• Техника Бертолотти (1983) (Выбор пломбировочного материала с меньшим показателем усадки для основы реставрации химический композит.)

Данная техника имеет ряд недостатков, поэтому в современных условиях не используется

• «Сендвич»-техника (Выбор пломбировочного материала с меньшим показателем усадки для основы реставрации.)

• Техника постбондинга

• Непрямая реставрация

Рисунок 217: Послойное внесение композитного материала в полость I класса

Рисунок 218: Послойное внесение композитного материала в полость V класса

Контрольные вопросы:

1. Что такое С-фактор?

2. Определите С- фактор полостей I класса.

3. Какие методы компенсации усадки композита применимы на различных этапах реставрации?

4. В чем суть метода компенсации усадки с применением текучих композитов?

5. В чем суть «Сендвич-техники»?

Литература

1. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / под редакцией Э.А. Базикяна. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 3

2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е.Е. Боровского. – М: Медицинское информационное агентство, 2006. – С.

3. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕД пресс-информ, 2007. – С.

Тема №22

МЕТОДИКА ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОНТАКТНОГО ПУНКТА ПРИ ПЛОМБИРОВАНИИ ПОЛОСТЕЙ II КЛАССА. МАТРИЦЫ И МАТРИЦЕДЕРЖАТЕЛИ. МЕЖЗУБНЫЕ КЛИНЬЯ

Цель: научиться пломбировать кариозные полости 2 класса по Блеку.

Этапы лечения кариеса зубов

1. Проведение профессиональной гигиены

2. Определение цвета зуба

3. Обезболивание

4. Наложение коффердама, изоляция операционного поля.

5. Препарирование

6. Наложение матричной системы (при необходимости)

7. Медикаментозная обработка полости

8. Наложение лечебной прокладки (по показаниям)

9. Наложение изолирующей прокладки (по показаниям)

10. Внесение адгезивной системы (при пломбировании композитными материалами)

11. Внесение материла

12. Финишная обработка пломбы

Матричная система – система, в комплекс которой входят матрицы, клинья, матрицедержатель, щипцы для наложения матрицы (при необходимости), используемая при пломбировании кариозных полостей 2, 3, 4, 5 классов по Блеку

(рис. 219-222).

Классификация матриц по материалу изготовления:

• Металлические

• Целлулоидные (пластиковые)

• Комбинировнные

Классификация матриц по форме:

• Ленточные (рулонные)

• Секционные

• Перфорированные

• Плоские

• Выпуклые

Классификация матриц по назначению:

• Контурные

• Сепарационные

• Защитные

Классификация клиньев по материалу изготовления:

• Деревянные

• Целлулоидные

Виды устройств для фиксации матриц:

• Матрицедержатель Тоффльмайера (Рис. 224)

• Матрицедержатель Айвори

• Матрицедержатель Неос

• Пружинный матрицедержатель

• Матричное кольцо

• Катушки «Super Cap»

• Фиксаторы

• Клинья (Рис. 223)

Рисунок 219 Рисунок 220

Рисунок 221 Рисунок 222

Рисунок 223 Рисунок 224

Функции матричной системы:

• Восстановление контактной поверхности и контактного пункта при пломбировании полостей 2, 3, 4 классов по Блеку

• Предупреждение образования нависающего края пломбы

• Защита тканей соседнего зуба от повреждения при препарировании

Функции клиньев (рис.225):

• Расклинивание зубов

• Изоляция кариозной полости от десневой жидкости

• Дополнительная фиксация матрицы

Правильно установленная матрица (рис.225) позволяет сформи- ровать правильный точечный контакт с соседним зубом. При недостаточном прижиме матрицы в межзубном промежутке возможно озрабование «нависающего края» реставрации, что в свою очередь приводит к повышенному скоплению в этом месте зубных отложений, воспалению зубодесневого сосочка.

Рисунок 225