Литература

1. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / под редакцией Э.А. Базикяна. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 3

2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е.В. Боровского. – М: Медицинское информационное агентство, 2006. – С.

3. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕД пресс-информ, 2007. – С.

Тема № 7

ЭТАПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА. ИЗОЛЯЦИЯ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ: КОФФЕРДАМ.

Цель: научиться накладывать изолирующую систему коффердам.

Этапы лечения кариеса зубов

1. Проведение профессиональной гигиены

2. Определение цвета зуба

3. Обезболивание

4. Наложение коффердама, изоляция операционного поля.

5. Препарирование

6. Наложение матричной системы (при необходимости)

7. Медикаментозная обработка полости

8. Наложение лечебной прокладки (по показаниям)

9. Наложение изолирующей прокладки (по показаниям)

10. Внесение адгезивной системы (при пломбировании композитными материалами)

11. Внесение материла

12. Финишная обработка пломбы

Коффердам – система, представляющая собой латексный (силиконовый/полихлорвиниловый) платок, фиксируемый на зубе или нескольких зубах, используемый для изоляции рабочего поля.

В комплект для наложения коффердама входит (рис. 147):

• Латексные (полихлорвиниловые) платки (завесы)

• Трафарет

• Щипцы-перфоратор (пробойник)

• Щипцы для клампов

• Клампы (кламмеры)

• Рамка

Рисунок 147 Комплект коффердама

Функции коффердама:

• Изоляция рабочего поля от полости рта

• Изоляция рабочего поля от ротовой и десневой жидкости

• Профилактика аспирации стоматологического инструментария, материалов, пыли

Кламп (кламмер) – металлический зажим для фиксации коффердама на зубе

Классификация клампов для коффердама (рис.148):

• По групповой принадлежности:

  • Для жевательной группы зубов

  • Для фронтальной группы зубов

• По конструкции:

  • Бескрылые клампы

  • С крыльями (крыльчатые клампы)

  • Кламп "бабочка" (для фронтальной группы зубов)

  • Цервикальный кламп с винтом

Рисунок 148

Основные принципы наложения коффердама:

• Цвет зубов определяют перед наложением коффердама

• Выбор клампа осуществляют до наложения коффердама

• При изоляции группы зубов кламп фиксируется на самом дистальном зубе

• Дуга клампа располагается дистально

Рисунок 149

Методы наложения коффердама

Таблица 33 Методы наложения коффердама

	1 метод (рис.149)	2 метод	3 метод
Способы наложения коффердама	Коффердам и кламп вводятся одномомент- но	Первым в полости рта фиксируется кламп	Первым в полости рта фиксируется коффердам
Особенност и	Используют- ся клампы с крыльями	Используют -ся бескрылые клампы	Используется при изоляции группы зубов

1 этап	Кламп вводится в отверстие коффердама	Кламп фиксируется на зубе	Коффердам вводят в полость рта
2 этап	Кламп фиксируется на щипцах	В полость рта вводят коффердам	Клампы фиксируются на дистально расположенн ых зубах
3 этап	Кламп и коффердам вводятся в полость рта вместе	Коффердам натягиваетс я на кламп	Для дополнительн ой фиксации используют флосс, клинья, корды (шнур) Веджетса
4 этап	Клампфиксир уетсяназубе	Коффердам фиксируютн арамке
5 этап	Коффердам натягивается на крылья клампа и фиксируется на рамке