2. Этиология и виды отеков

Отек - накопление воды в тканях и полостях тела.

Отеки развиваются вследствие увеличения тока жидкости из внутрисосудистого пространства в интерстиций или уменьшения перемещения воды из интерстиция в капилляры лимфатических сосудов. Механизм их появления включает следующие факторы:

Увеличение гидростатического давления в капиллярах

Уменьшение онкотического давления плазмы

Повышение проницаемости капилляров

Обструкцию лимфатической системы

Виды отеков по этиологии:

застойный, токсический, аллергический, голодный, воспалительный, лимфогенный, сердечный, почечный ( нефротический и нефритический ), эндокринный.

Застойный отек развивается при венозной гиперемии. Он обусловлен повышением гидростатического давления в венозных частях капиллярах и венулах, что припятствует транспорту воды из тканей в сосуды.

Токсический отек возникает при действии токсических веществ.

Аллергический отек развивается при некоторых аллергических реакциях. Ведущим механизмом развития токсического и аллергического отеков является повышение проницаемости капилляров.

Голодный отек развивается при неполном голодании. Ведущим механизмом его развития является снижение онкотического давления плазмы крови вследствие гипопротеинемии. Воспалительный отек развивается в очаге воспаления. Основные механизмы развития: повышение гидростатического давления в микрососудах (капиллярах и венулах), повышение их проницаемости, повышение онкотического давления в тканях.

Лимфогенный отек возникает при нарушении оттока лимфы.

Сердечный отек развивается при сердечной недостаточности. В его возникновении принимают участие механизмы системного (общего и местного) характера.

Нефритический отек возникает при воспалительных поражениях почек - гломерулонефритах. Основные механизмы развития нефритического отека: задержка соли и воды в организме, повышение проницаемости микрососудов, снижение онкотического давления плазмы крови.

Эндокринный отек возникает при гипофункции щитовидной железы. Ведущий механизм этого отека - повышение онкотического давления в тканях. Последнее обусловлено увеличением содержания в тканях гликозаминогликанов и протеогликанов.

Классификация отеков по патогенезу

Виды отеков по патогенезу: механические, гипонкические, мембранные, гиперосмолярные, лимфогенные. Ведущие патогенетические факторы указанных отеков: - механических - повышение гидростатического давления в капиллярах;

- гипонкических - снижение онкотического давления плазмы крови;

- мембраногенных - повышение проницаемости микрососудов;

- гиперосмолярных - повышение онкотического давления в тканях;

- лимфогенных - нарушение оттока лимфы.

К механическим отекам относятся отеки застойные; к гипонкическим - нефротические и голодные; к мембранным - токсические и аллергические; к гиперсмолярным - эндокринные. Адаптивное значение отеков: разведение токсических веществ, уменьшение повышенного объема циркулирующей крови.

Отрицательные последствия отеков: повышение тканевого давления, нарушение деятельности клеток. Некоторые отеки представляют серьезную угрозу для жизни организма. К ним относятся отеки легких, мозга и некоторые другие. При отеке легких снижается площадь газообмена в легких, что приводит к развитию гипоксии. При отеке мозга серьезно нарушается функция нейронов.