6. Материаловедение &.1.0ттискные материалы

Оттиском называется обратное (негативное) изображение поверхности твердых и мягких тканей челюстей, расположенных на протезном ложе и его границах. Оттиски снимают для полу­чения диагностических, контрольных, рабочих (основных) и вспомогательных гипсовых моделей. Под первыми имеются в виду модели, которые используются для уточнения диагноза и планирования конструкции будущего протеза. По рабочим мо­делям изготавливают зубные протезы. Модель зубного ряда челюсти, противоположной протезируемой, называется вспомо­гательной, если восстанавливается изъян зубного ряда на одной из челюстей.

Оттиски снимают специальными оттискными ложками, кото­рые бывают стандартными и индивидуальными. Стандартные ложки (фабричного изготовления) из нержавеющей стали, для верхней и нижней челюстей, имеют различную величину и фор­му. Чем разнообразнее их набор, тем большими возможностя­ми располагает врач при снятии оттиска. Для отдельных боль­ных стандартные ложки приспосабливают путем удлинения бортов моделировочным воском, выпиливания отверстий для сохранившихся зубов. Это позволяет избежать некоторых труд­ностей. Однако стандартные ложки не всегда пригодны для по­лучения оттисков. Особые затруднения испытывает врач при снятии оттисков с беззубых челюстей. В таких случаях необходи-4-2776 97

мо использовать индивидуальные ложки из пластмассы, воска, стенса или металла. Их может изготовить техник-лаборант на рабочей модели, отлитой по оттиску, снятому стандартной лож­кой, или врач-ортопед — из воска непосредствено во рту у больного.

Различают анатомические (ориентировочные) и функцио­нальные оттиски. Первые снимают стандартной или индиви­дуальной ложкой без применения функциональных проб, а следовательно, без учета функционального состояния тканей, расположенных на границах протезного поля. Функциональный оттиск снимают только индивидуальной ложкой с использовани­ем специальных функциональных проб, позволяющих отразить подвижность переходной и других складок слизистой оболочки, расположенных на границе протезного ложа и используемых для фиксации протеза. Функциональный оттиск, как правило, делают с беззубых челюстей, а по показаниям — и с челюстей, частично утративших зубы.

Большое значение для получения точного оттиска имеет ка­чество оттискного материала. Основным свойством всех оттиск-ных материалов является их пластичность, то есть способность заполнить все элементы поверхности прикосновения и сохра­нить приданную форму.

Имеется много природных и синтезированных материалов, обладающих пластичностью, однако для оттисков пригодны лишь некоторые из них. Оттискная масса, как и всякий другой медицинский препарат, кроме пластичности должна иметь до­полнительные свойства, которые и делают ее приемлемой в ка­честве оттискного материала.

Оттискная масса должна удовлетворять следующим спе­циальным требованиям: 1) давать точный отпечаток рельефа слизистой оболочки полости рта и зубов; 2) не деформировать­ся и не сокращаться после выведения из полости рта; 3) не при­липать к тканям протезного ложа; 4) не растворяться в слюне;

5) размягчаться при температуре, не грозящей ожогом слизис­той оболочки; 6) легко вводиться и выводиться из полости рта;

7) не слишком быстро или медленно отвердевать, позволяя врачу провести все необходимые функциональные пробы;

8) не соединяться с гипсом модели и легко отделяться от нее;

9) сохраняться при комнатной температуре длительное время, не сокращаясь; 10) позволять повторное применение материа­ла после его стерилизации; 11) легко поддаваться расфасовке и дозированию, быть удобной для хранения и транспортировки.

В настоящее время промышленность выпускает разнооб­разные по химическому составу и свойствам оттискные массы. Каждая из них имеет свои положительные и отрицательные ка-

98

честаа и применяется в тех или иных определенных случаях. Следует помнить, что не существует массы, пригодной для всех видов оттисков. Поэтому врач должен иметь в своем распоря­жении большой ассортимент оттискных масс, чтобы выбрать ту из них, которая лучше соответствует поставленным задачам.

Предпринимаются попытки классифицировать оттискные материалы, однако задача эта чрезвычайно трудна. Тем не ме­нее можно выделить следующие группы: 1) оттискные мате­риалы, которые затвердевают в полости рта (гипс, цинкоксидэв-геноловые); 2) оттискные массы, остающиеся эластичными пос­ле полимеризации (альгинатные, силиконовые, тиоколовые);

3) термопластические массы, которые, так же как и массы пер­вой группы, затвердевают в полости рта, но, в отличие от них, становятся пластичными при нагревании (термомассы № 1, № 2, № 3, стомопласт, ортокор, дентофоль и др.).

Ниже приводится описание оттискных масс и материалов, получивших наиболее широкое распространение в ортопеди­ческой практике.