1.8. Физиология пародонта

ii чб/. Анатомическое и функциональное единство тканей ihapo-дя^ца позволяет рассматривать его жизнедеятельность как едич ного целого органа. Изучение биохимических процессов в ткаи> нях пародонта полностью подтверждает это положение. Так, Е. В. Боровский на основании исследований с помощью радио» активных изотопов Са и Р доказал, что цемент корня получает минеральные субстанции из сосудов периодонта. Однако ес­тественно, что процессы метаболизма в цементе протекают очень медленно и лишь в поверхностных слоях в связи с отсут­ствием в нем кровеносных сосудов.

По данным D. Carlstrom (1964), каждый кристалл эмали по­крыт гидратным слоем толщиной около 1 нм, а расстояние между кристаллами составляет около 2,5 нм. Микропространст­ва эмали играют существенную роль в проницаемости, так как ограничивают поступление в эмаль крупных молекул (Пахо-мов Г. Н., 1982). Ионообменные процессы, протекающие в твердых тканях зуба, во многом определяются свойствами ро­товой жидкости. Так, еще в 1928 году Д. А. Энтин рассматривал твердые ткани зуба как полупроницаемую мембрану, обеспе­чивающую осмотический ток в центробежном направлении. Из­менение свойств слюны приводит к нарушению привычного ос­мотического тока, и он становится центростремительным — от эмали к пульпе зуба. Питание твердых тканей зуба нарушается, облегчается внедрение микроорганизмов, что способствует развитию кариеса.

Особая роль в обмене веществ принадлежит периодонту, обеспечивающему обмен тканевых жидкостей, а также выпол­няющему функцию связочного и амортизирующего аппарата, трофическую функцию, функцию осязания, рефлекторной ре­гуляции жевательного давления, барьерную и пластическую функции.

1.8.1. Функции пародонта

Амортизирующая функция пародонта обусловлена его спо­собностью воспринимать и гасить жевательное давление за счет растяжения упругих коллагеновых волокон, передачи давления на стенки лунки. При этом, как полагал А. Я. Катц (1947), жева­тельная нагрузка передается на альвеолу главным образом при посредстве жидкого содержимого межтканевых щелей и кол­лоидов клеточных элементов периодонта. Передвижению жид­кости способствует решетчатость стенки лунки. Таким образом, периодонтальную щель и систему костных каналов можно ус­ловно принять за систему сообщающихся сосудов, обеспечи-

42

вающих изменение величины периодонтальной щели при сме­щениях зуба.

При объяснении амортизирующей роли периодонта, как считают Е. И. Гаврилов и А. С. Щербаков (1969), следует также иметь в виду и сосудистую систему, образующую для корня зу­ба как бы гидравлическую подушку. Жевательное давление вызывает опорожнение капилляров и уменьшение объема кро­ви, находящейся в сосудах. Аналогичные перемещения проис­ходят и в лимфатической системе. Уменьшение объема крови сопровождается изменением ширины периодонтальной щели. При исчезновении давления сосуды вновь заполняются жид­костью, а зуб перемещается в исходное положение.

Трофическая функция периодонта также тесно связана с жевательным давлением, стимулирующим обменные процес­сы в опорных тканях пародонта. Перемежающаяся жевательная нагрузка способствует усилению кровотока и является тем не­обходимым функциональным раздражителем, без которого невозможно нормальное течение обменных процессов.

Изменение функциональной подвижности сосудов с воз­растом, при различных заболеваниях, в том числе и инфекцион­ных, снижает способность периодонта приспосабливаться к из­менению жевательной нагрузки. Так, еще в исследованиях А. И. Евдокимова (1937) было показано, что склеротические из­менения сосудистой стенки альвеолы всегда сопутствуют забо­леванию пародонтозом.

Выявляющиеся в десне кислая и щелочная фосфатазы так­же выполняют определенную физиологическую роль. Так, ще­лочная фосфатаза соединительной ткани десны, периодонта и кости альвеолярного отростка, поверхности цемента связана с метаболизмом коллагена, с остеогенезом и регенерацией эпи­телия. Кислая фосфатаза накапливается главным образом в эпителиальной ткани и играет определенную роль в ее орогове­нии Кроме того, Н. Schrader и другие обнаружили, что эпителий Десны поглощает в три раза больше кислорода, чем остальная часть слизистой оболочки.

Наличие в пародонте многочисленных нервных рецепторов способствует регуляции жевательного давления и позволяет ему выполнять функцию своеобразного органа осязания. Боль­шая часть нервных стволов проникает в периодонт вместе с со-^дисто-нервным пучком, идущим в пульпу зуба. Отдельные волокна проходят вдоль периодонтальной щели в восходящем направлении. Кроме того, часть веточек проникает через от­верстия межальвеолярных перегородок, где вступает в соеди­нение с нервами периодонта и образует сплетения. В области •фая альвеолы и шейки зуба имеется переход нервных волокон

43

из периодонта в десневой край. Основная масса нервных оконь чаний расположена в пучках плотной соединительной ткани пе­риодонта, между пучками, в прослойках рыхлой соединитель­ной ткани.

Выполнение пластической функции пародонта (воссоздание тканей, утраченных в ходе физиологических процессов) обеспе­чивают клеточные элементы: цементобласты, остеобласты, фибробласты, тучные клетки и др., а также транскагтиллярный обмен.

Барьерная функция лародонта заключается в защиге орга­низма от действия неблагоприятных средовых факторов — фи­зических перегрузок, инфекций, интоксикации и т. д., — а также в предупреждении сенсибилизации организма при одонтоген-ной инфекции. Барьерная функция пародонта, по мнению В. С. Иванова (1981), обусловлена способностью эпителия десны к ороговению; большим количеством и определенным направ­лением пучков коллагеиовых волокон; тургором десны; сос­тоянием мукополисахаридов соединительнотканных образова­ний пародоита; особенностями строения и функции физиологи­ческого зубодесневого кармана; антибактериальными свойства­ми слюны за счет наличия в ней таких биологически активных ве­ществ, как лизоцим, ингибин; наличием тучных и плазматичес­ких клеток, играющих важную роль в выработке аутоантител.