1.6.1. Десна

Ткани, покрывающие пришеечную часть корня зуба и при­легающий к ней альвеолярный отросток, называются десной. Ее условно делят на две части — подвижную (свободную) и не­подвижную (прикрепленную). Свободная прилежит к поверх­ности зуба, а неподвижная прикреплена за счет волокон собст­венной оболочки к надкостнице альвеолярного отростка.

29

Десна покрыта многослойным плоским эпителием Поверх­ность его представлена зернистым слоем Цитоплазма клеток этого слоя имеет включения кератогиалина Ороговение эпите­лия десны большинством авторов рассматривается как защит­ная реакция на механические, термические и химические воз­действия

Основную массу ткани десны составляют коллагеновые во­локна Значительно меньше в ней ретикулярных и эластичных волокон Подробную гистотопографическую картину соедини-тельиотканных тяжей слизистой оболочки десны дал И. Fenais (рис 14)

1 Fibrae alveolo-gingivales соединяют десну с альвеоляр­ной частью челюсти

2 Fibrae circulares повторяют конфигурацию края десны и обеспечивают прикрепление к шейке зуба

3 Fibrae circulo-gmgivales соединяют десну с альвеолой на язычной и щечной поверхностях, способствуют плотному при­креплению десны к шейке зуба

Рис 14 Схематическое изображение пучков волокон маргинального лародонта по Н Fenais:

1 —fibrin ahwio-ginpvales. 2 —fibre» welfares, 3 —ftbrae circulo-pnpvales 4 — pbrae circulo-iiilerdentales S — fibrae ctrcido-apmdes f — fibrae doito-pnpvales 7 —filiroo dento-inlerdentales. S —fltrae intercvculares decussate 9 — fibrae uilerdenlales decussate 10 — рЬгае iMerdemales mesw-dislales

30

4 Fibrae circulo-inTerdentales соединяют fibrae circulares и fibrae interdentales decussate

5 Fibrae circulo-apicales удерживают край десны плотно прижатым к альвеолярному отростку.

6 Fibrae dento-gingi vales проходят от надальвеолярного цемента корня в виде веера к десне, удерживая ее прижатой к шейке зуба.

7 Fibrae denfo-interdentales — слаборазвитые связки, сое­диняющие цемент зуба с межзубными сосочками.

8 Fibrae intercirculares decussate обеспечивают плотное соединение межзубного сосочка с альвеолярной перего­родкой

9 Fibrae interdentales decussate также способствуют плот­ному прилеганию межзубного сосочка к альвеолярной перего­родке

10 Fibrae interdentales mesio-distales представляют собой межзубные связки, расположенные на надкостнице межзубных альвеолярных перегородок.

Щелевидное пространство между пришеечной частью ко­ронки зуба и десной называется десневым карманом По пово­ду глубины его мнения исследователей расходятся Еще Е Orban (1957) показал, что в 45% исследованных зубов глубина десневого кармана была меньше 0,5 мм, в 29% она была меж­ду 0,5 и 1 мм, а в 26% — больше чем 1 мм Д. А Калвелис (1959) считает, что глубина десневого кармана обычно колеб­лется от нуля до нескольких десятых долей миллиметра, но мо­жет быть и значительно больше.

Строение эпителия в этом участке десны неодинаково. Многослойный плоский эпителий полости рта переходит в эпите­лий десневого кармана и становится как бы промежуточным между многослойным плоским и соединительным эпителием (Listgarten M., 1972)

Вопрос о способе соединения эпителия десневого кармана с поверхностью эмали окончательно не выяснен С помощью электронного микроскопа установлено, что поверхностные клетки соединительного эпителия имеют множественные дес-мосомы и связаны с кристаллами апатита поверхности зуба че­рез тонкий зернистый слой органического материала (List­garten М , 1966). Однако J. Сгап (1972) считает, что между эпи­телием и поверхностью зуба имеется физико-химическая связь, причем адгезия эпителиальных клеток к поверхности зуба осуществляется посредством макромолекул десневой жидкос-^т^ Изменение физико-химических свойств десневой жидкости при воспалении может приводить к .снижению адгезии На­рушение же прочности прикрепления эпителия к кутикулярно-Э)

му слою эмали является первой причиной образования патоло­гического зубодесневого кармана