Витамины и кариесрезистентность

Кариесрезистентности зубов способствует нормальная обеспеченность витаминами D₃, А и C.

Роль холекальциферола (витамина D₃)

Активная форма витамина, которая образуется благодаря гидроксилированию в печени и почках является гормоном – кальцитриолом. Данный гормон усиливает синтез Са²⁺-связывающего белка в кишечнике и всасывание Са²⁺. Поэтому обеспеченность данным витамином непосредственно влияет на процесс минерализации костей, зубов и кариесрезистентности.

Роль ретинола (витамина А)

Витамин А активирует синтез гликопротеинов и протеогликанов, являющихся структурными компонентами муцина, а также образование хондроитинсульфатов. Гиповитаминоз ретинола может иметь следующие последствия:

• угнетение активности одонтобластов и фибробластов;

• нарушение кальцификация эмали и дентина;

• задержка прорезывания зубов у детей, неправильное их развитие;

• развитие сухости слизистых оболочек рта, трещины и эрозии в уголках губ, увеличение риска инфекционных процессов в полости рта. Именно поэтому ретинол используется в стоматологической практике как средство, ускоряющее эпителизацию эрозий, заживление повреждений слизистой оболочки.

Роль аскорбиновой кислоты (витамин С) в метаболизме тканей и органов полости рта

Действие витамина связывают с его участием в окислительно-восстановительных реакциях. Он ускоряет окисление НАДН₂, активирует окисление глюкозы по пентозофосфатному пути (ПФП), активного в пульпе зуба. Данный метаболический процесс поставляет пентозы для синтеза нуклеотидов, что особенно актуально для детской стоматологии. Витамин С влияет на:

• синтез гликогена, который используется в зубах как основной источник энергии в процессе минерализации;

• активацию многих ферментов углеводного обмена, в том числе гликолиза;

• активацию ЦТК и тканевого дыхания;

• гидроксилирование аминокислот пролина и лизина, что происходит в процессе созревания коллагена и необходимо для стабилизации тройной спирали коллагена;

• активирует щелочную фосфатазу;

• участвует в антиоксидантной защите, равно как и ретинол (витамин А), и токоферол (витамин Е).

Дефицит витамина С влияет на состояние пародонта, образование межклеточного вещества в соединительной ткани уменьшается. Гиповитаминоз изменяет реактивность тканей зуба.

Тестовые задания для самоконтроля усвоения материала главы 3

Тест 1

В начальной стадии кариеса в эмали и дентине накапливается аминокислота, из которой образуется пигмент меланин, что придает зубам желто-коричневую окраску. Какая это аминокислота?

А. Пролин

В. Аланин

С. Тирозин

D. Лизин

Е. Метионин

Тест 2

В результате обследования пациента установлено, что причиной гипоплазии зубов и повторяющихся эрозий в полости рта является гиповитаминоз ретинола. Этот витамин был назначен пациенту для перорального приема, однако лечебный эффект достигнут не был. Какова возможная причина нарушения усвоения данного витамина?

А. Ахилия

В. Ахлоргидрия

С. Гиперхлоргидрия

D. Гипохлоргидрия

Е. Дефицит желчных кислот

Тест 3

При кариесе происходит активация протеолиза в полости рта. Что может быть мишенью для этих ферментов в патогенезе кариеса?

А. Органические кислоты

В. Глюкоза

С. Коллаген

D. Аминокислоты

Е. Фосфаты

Тест 4

В процессе лечения кариеса и пародонтоза использовались антиоксиданты. Какое из приведенных ниже соединений является антиоксидантом?

А. Глюкоза

В. Тиамин

С. Аскорбиновая кислота

D. Холин

Е. РНК

Тест 5

После употребления в пищу большого количества легкоусвояемых углеводов в смешанной слюне временно возрастает уровень лактата. К этому приводит активация …

А. Микросомального окисления

В. Тканевого дыхания

С. Глюконеогенеза

D. Синтеза гликогена

Е. Гликолиза

Тест 6

У больного с высоким уровнем подверженности кариесу диагностирована гипокальциемия. Дефицит какого витамина можно было бы предположить у больного?

А. Тиамина

В. Холекальциферола

С. Нафтохинона

D. Рутина

Е. Биотина

Тест 7

При кариесе одонтопатогены метаболизируют сахарозу в глюкозу и фруктозу, что в дальнейшем дает им возможность синтезировать декстран. Какой фермент при этом участвует?

А. Сахараза

В. Липаза

С. Лактатдегидрогеназа

D. Амилаза

Е. Фосфолипаза

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:

1 – С; 2 – Е; 3 – С; 4- С; 5- Е; 6-В; 7 - А.