Глава 2. Биохимия биологических жидкостей полости рта

2.1. Биохимия слюны

Слюна является биологической жидкостью полости рта. Она отражает состояние биохимических процессов во всем организме. Знание биохимических характеристик слюны позволит стоматологам грамотно оценить причины заболеваний слизистой оболочки полости рта, зубов, пародонта, челюстно-лицевой области, правильно проводить профилактику и лечение, а врачам других специальностей может помочь в дифференциальной диагностике заболеваний внутренних органов.

В полости рта находится не чистый секрет слюнных желез, а биологическая жидкость, которая называется ротовой жидкостью, или смешанной слюной. Она представляет собой суммарный секрет всех слюнных желез, включающий также детрит полости рта, микрофлору, содержимое десневых карманов, десневую жидкость, продукты жизнедеятельности микрофлоры мягкого зубного налета, распада мигрирующих из слизистой оболочки и выделившихся со слюной лейкоцитов, остатки пищевых продуктов.

Слюну выделяют околоушные, подъязычные, подчелюстные и мелкие слюнные железы ротовой полости. Секрет отдельных слюнных желез имеет специфические особенности состава и свойств. Околоушные железы выделяют секрет серозного типа, а подъязычные и подчелюстные железы – смешанного типа, который содержит много муцина и поэтому отличается высокой вязкостью.

У взрослого человека в сутки образуется 1,4 – 2 л проточной слюны. Скорость ее секреции зависит от пола, возраста, времени сна и бодрствования, состава пищи.

Мясо, влажная и жидкая пища вызывают небольшое слюноотделение, а сухая пища, кислые продукты и специи обеспечивают максимальную секрецию слюны.

Наименьшее слюноотделение – 0,05 мл/мин – наблюдается во время сна. Вне приема пищи во время бодрствования оно составляет 0,5 мл/мин, а при приеме пищи значительно повышается.

С увеличением скорости слюноотделения осмотическое давление слюны повышается, и она может быть почти изотоничной плазме крови.

Смешанная слюна является вязкой, слегка мутноватой гипотонической жидкостью с относительной плотностью 1,001 – 1,017 и рН 6,4 – 7,5 (у детей - 5,95 – 7,0).

Реакция слюны зависит от гигиенического состояния полости рта, характера пищи, скорости секреции, профессиональных условий труда. Микроорганизмы изменяют рН слюны путем образования кислот брожения. Низкая скорость слюноотделения сдвигает рН в кислую сторону, а высокая – в основную.

Проточная слюна на 99,4% состоит из воды, а остальные 0,6% приходятся на сухой остаток. Сухой остаток проточной слюны на 1/3 состоит из неорганических веществ, а на 2/3-ти - из органических веществ.

Основные функции слюны: пищеварительная, защитная, регуляторная, трофическая, челюстно-выделительная. Слюна обеспечивает формирование пищевого комка и облегчает проглатывание пищи. Она очищает зубы и слизистую оболочку полости рта от бактерий, продуктов их обмена, остатков пищи, детрита.

Защитная функция слюны обусловлена наличием в ней муцина, иммуноглобулинов и лизоцима. Присутствие в слюне ферментов и гормонов обеспечивает ей регуляторную роль.

Слюна является основным источником поступления в эмаль зуба кальция, фосфора и других минеральных и органических веществ (аминокислот, витаминов, ферментов, глюкозы, цитрата), выполняя трофическую функцию.

Со слюной частично выделяются конечные продукты обмена азотсодержащих веществ: мочевина, мочевая кислота, аммонийные соли, роданиды.

Различают нестимулированную и стимулированную слюну. Нестимулированной слюной называется слюна, которая формируется при отсутствии внешних, активирующих ее образование факторов. Скорость ее секреции составляет в среднем 0,3 мл/мин и зависит от суточных и сезонных колебаний. Пик нестимулированной секреции приходится на середину дня, а в ночное время секреция снижается до 0,1 мл/мин.

Стимулированная слюна выделяется под действием внешних, искусственных механических и химических факторов. Скорость ее секреции колеблется в пределах 0,8–7 мл/мин.