- •Биохимия полости рта оглавление
 - •Введение
 - •Глава 1. Характеристика основных компонентов соединительной ткани: коллаген и гаг
 - •Классификация типов коллагенов и из локализация в организме
 - •Гидроксилирование пролина и лизина в проколлагене
 - •Гликозилирование коллагена
 - •Структура фибрилл коллагена
 - •Белки костной ткани и тканей зуба
 - •Глава 2. Биохимия зуба биохимия эмали
 - •Неорганические компоненты эмали
 - •Замещаемые и замещающие ионы в составе апатитов
 - •Органические компоненты эмали
 - •Биохимия дентина
 - •Биохимия цемента
 - •Биохимия пульпы зуба
 - •1.5. Поверхностные образования на зубах
 - •Кристаллические образования, присутствующие в различных тканях
 - •Тестовые задания для самоконтроля усвоения материала главы 1
 - •Глава 2. Биохимия биологических жидкостей полости рта
 - •2.1. Биохимия слюны
 - •Неорганические компоненты слюны
 - •Неорганические компоненты смешанной слюны и плазмы крови (в ммоль/л)
 - •Органические компоненты слюны
 - •Функции белков слюны
 - •Биологически активные вещества слюны
 - •Небелковые азотсодержащие вещества слюны
 - •Биохимический состав ротовой жидкости
 - •Группоспецифические вещества слюны
 - •2.2. Биохимия десневой жидкости
 - •2.3. Биохимия зубного ликвора
 - •Тестовые задания для самоконтроля усвоения материала главы 2
 - •Глава 3. Биохимические аспекты кариеса
 - •Изменения в обмене углеводов при кариесе
 - •Роль цитрата (лимонной кислоты) при кариесе
 - •Изменения в обмене липидов при кариесе
 - •Изменения в обмене белков при кариесе
 - •Изменения минерального обмена при кариесе
 - •Витамины и кариесрезистентность
 - •Тестовые задания для самоконтроля усвоения материала главы 3
 - •Задачи для самоконтроля усвоения материала учебного пособия
 - •Литература
 
Органические компоненты слюны
К органическим компонентам слюны относятся белки, углеводы, липиды, гормоны, витамины и азотсодержащие соединения небелковой природы.
Содержание органических веществ в слюне составляет 0,8 – 0,3 г/л, что примерно в 10 – 15 раз меньше, чем в крови.
Большинство белков слюны является гликопротеинами, в которых доля углеводов составляет от 4 до 40%.
Существует три источника белков слюны: 1) белки, образующиеся в слюнных железах, или секреторные белки слюны; 2) белки, попадающие в слюну из плазмы крови; 3) белки клеточного происхождения, источниками которых являются лейкоциты, слущенный эпителий, а также микроорганизмы. Белки слюны выполняют различные функции (табл.2.2).
Таблица 2.2
Функции белков слюны
Функция  | 
		Белки  | 
	
Антибактериальная  | 
		Амилаза, пероксидазы, муцины, цистатины, гистатины  | 
	
Антивирусная  | 
		Цистатины, муцины  | 
	
Антигрибковая  | 
		Гистатины  | 
	
Защитная  | 
		Иммуноглобулины, лактоферрин, амилаза, цистатины, статерины, муцины, белки, богатые пролином  | 
	
Пищеварительная  | 
		Амилаза, муцины  | 
	
Минерализующая  | 
		Цистатины, гистатины, белки, богатые пролином  | 
	
Регуляция рН ротовой полости  | 
		Карбоангидраза, гистатины, аргиназа  | 
	
Вязкость и смазка  | 
		Муцины, статерины  | 
	
Антиоксидантная  | 
		Каталаза, миелопероксидаза  | 
	
Муцины
Одними из распространенных белков слюны, образующихся в слюнных железах, являются муцины (рис 2.1).
Рис. 2.1. Молекула муцина слюны. Сплошная линия – это полипептидная цепь (протеин), а к ней прикрепляются полисахаридные (глико-) цепочки.
Муцины являются гликопротеинами с большой молекулярной массой, известны две изоформы этих белков – М1 и М2.
Структура муцинов похожа на гребень: его основу составляет полипептид, а зубцы представлены углеводами.
Муцины характеризуются высоким содержанием таких аминокислот как серин, треонин, пролин и цистеин. С гидроксильными группами серина и треонина связываются углеводные компоненты муцина. Благодаря пролину создается специальная конформация муцина, оптимальная для связывания углеводов. С помощью цистеиновых остатков муцина в нем формируются дисульфидные связи, необходимые для создания пространственной структуры. Кроме того, дисульфидные связи образуются и между отдельными молекулами муцина, что приводит к повышению вязкости и адгезивности слюны.
Углеводный компонент муцинов представлен гетерополисахаридами, включающими галактозу, фукозу, сиаловые кислоты, а также N-ацетилглюкозамин и N-ацетилгалактозамин.
Муцины связывают большое количество воды, что создает высокую вязкость слюны. Кроме того, они защищают слизистую оболочку ротовой полости от механических, химических и термических повреждений. Благодаря межмолекулярному взаимодействию муцины в воде образуют трехмерные молекулярные сети. Вследствие этого образуется гель, защищающий эпителиальные клетки.
Муцины обладают и антибактериальным действием, так как они могут связывать иммуноглобулины. С отрицательно заряженными группами муцинов способны связываться катионы кальция, поэтому при секреции муцинов из гранул высвобождается кальций, необходимый для реминерализации эмали зубов и поддержания стабильности мицелл.
Олигосахариды, связанные с муцинами, обладают антигенной специфичностью, что соответствует группоспецифическим антигенам на поверхности эритроцитов. Способность секретировать группоспецифические вещества в составе слюны уникальна и передается по наследству.
На поверхности эмали зубов молекулы муцинов образуют тонкую пленку, или пелликулу, заряженную отрицательно, которая защищает эмаль зубов от продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и пищевых кислот.
В слюне имеется группа характерных только для нее белков, которые называются специфическими белками слюны. Их отличительной особенностью является преобладание какой-либо одной или нескольких аминокислот в том или ином белке. К данной группе белков относятся:
белки, богатые пролином (ББП);
статерины;
гистатины;
цистатины.
Специфические белки слюны защищают эмаль зубов и слизистую оболочку ротовой полости от различных повреждающих факторов. Белки этой группы состоят из нескольких доменов. Благодаря одному из них они прикрепляются либо к эмали зубов, либо к эпителиальным клеткам ротовой полости. Остальные домены обладают антибактериальными, антигрибковыми функциями, а также они могут ингибировать активность протеолитических ферментов. Некоторые функции специфических белков слюны начинают проявляться только после прикрепления белков к поверхности зубов.
Белки, богатые пролином (ББП)
Эти белки являются компонентами пелликулы, так как они легко сорбируются на поверхности эмали. Различают кислые, основные и гликозилированные ББП.
Кислые ББП связываются со статеринами и не дают им взаимодействовать с гидроксиапатитами эмали при кислых значениях рН слюны. Это предотвращает деминерализацию эмали, а также ингибирует излишнее осаждение минералов на ее поверхности. Кислые ББП связывают катионы кальция и предотвращают деминерализацию и уменьшают рост кристаллов фосфата кальция в перенасыщенном слюнном секрете.
Основные ББП связывают танины пищи, тем самым защищая от них слизистую оболочку ротовой полости. Основные ББП взаимодействуют с мембраной стрептококков, что приводит к нарушению ее проницаемости и гибели бактерий.
Гликозилированные ББП связывают воду, что необходимо для смачивания пищевого комка. Кроме того, кислые и гликозилированные ББП связывают определенные микроорганизмы и таким образом участвуют в образовании микробных колоний в зубном налете.
Статерины
Это фосфопротеины слюны, богатые тирозином. Статерины осуществляют контроль над процессами минерализации – деминерализации тканей зуба за счет предотвращения преципитации минеральных солей на зубной поверхности. Эти белки связывают кальций, тем самым препятствуя его осаждению на поверхности зубов и образованию гидроксиапатитов в слюне и слюнных железах. Наряду с гистатинами статерины ингибируют рост бактерий.
Гистатины
Это белки слюны, богатые гистидином. Они связывают фосфаты, тем самым способствуют уменьшению роста кристаллов гидроксиапатитов в слюне.
Гистатины обладают противомикробной, противовирусной и противогрибковой активностью. Благодаря положительно заряженным остаткам гистидина данные белки связывают отрицательно заряженные фрагменты молекул микроорганизмов. Следствием подобного взаимодействия является повышение проницаемости мембран микроорганизмов и их последующий лизис.
Кроме того, гистатины ингибируют активность протеаз бактерий.
Цистатины
Это кислые белки слюны. Один из них локализован в пелликуле зуба, он взаимодействует с гидроксиапатитами эмали с помощью фосфорилированного серина. Другой белок ингибирует активность кислых лизосомальных протеаз, которые попадают в слюну из слущенного эпителия и катализируют гидролиз белков слюны при снижении ее рН.
Лактоферрин
Этот белок впервые был выделен из молока. Он относится к семейству трансферринов – белков, обладающих железосвязывающей (Fe2+) и антибактериальной активностью.
Благодаря тому, что лактоферрин связывает железо, у бактерий создается его дефицит. Это приводит к нарушению синтеза гемсодержащих ферментов энергетического обмена, уменьшению синтеза АТФ и замедлению роста бактерий.
Кроме того, лактоферрин может непосредственно связываться с липополисахаридами мембран E сoli, что приводит к их постепенной гибели.
Лактоферрин играет большую роль в иммунитете полости рта у новорожденных, куда он поступает с молоком матери.
Лизоцим
Лизоцим, или мурамидаза, — это фермент, который вырабатывается в слюнных железах.
Он катализирует гидролиз бета-гликозидных связей между N-ацетилглюкозамином и N-ацетилмурамовой кислотой в гетерополисахаридах клеточной стенки бактерий (рис.2.2).
Уменьшение концентрации и активности лизоцима является одним из патогенетических факторов при стоматитах, гингивитах и пародонтозе.
Рис. 2.2. Мишень лизоцима – это 1,4-бета-гликозидная связь в бактериальной клеточной стенке.
Секреторный иммуноглобулин А
Среди белков слюны важную защитную роль играют иммуноглобулины. В слюне имеются иммуноглобулины пяти классов, однако преобладает секреторный иммуноглобулин класса А – sIgA, основным источником которого являются околоушные железы. Секреторный IgA образуется при взаимодействии плазматических клеток, образующих IgA, и секреторного компонента, синтез которого осуществляют эпителиальные клетки протоков слюнных желез. Секреторный IgA имеет более высокую молекулярную массу по сравнению с сывороточным IgA – 390 кДа и 150 кДа, соответственно. Секреторный IgA защищает слизистую оболочку ротовой полости и предотвращает проникновение микроорганизмов в ткани. Он препятствует адгезии аллергенов, а также микроорганизмов и их токсинов на поверхности эпителия слизистой оболочки ротовой полости, что блокирует их дальнейшее распространение. Способность sIgA защищать слизистые оболочки от чужеродных агентов обусловлена такими его свойствами как:
высокая устойчивость к протеиназам;
неспособность связывать компоненты комплемента, что предупреждает его повреждающее действие на слизистые оболочки.
Особую группу белков смешанной слюны составляют ферменты различного происхождения.
Альфа-амилаза
Содержание этого фермента составляет 10% от всех белков слюны. Она катализирует гидролиз углеводов до декстринов и мальтозы. 70% всей амилазы вырабатывается околоушной железой, остальное количество – подчелюстной. Альфа-амилаза может связываться со стенками ряда бактерий и вовлекаться в антисептические процессы.
Щелочная фосфатаза
выделяется мелкими слюнными железами, играет специфическую роль в формировании зуба и процессах реминерализации. Фермент катализирует гидролиз эфиров фосфорной кислоты (оптимум рН составляет 8,4 – 10,1). Щелочная фосфатаза активирует минерализацию костной ткани и зубов.
Амилазу и щелочную фосфатазу относят к маркерным ферментам, дающим информацию о секреции слюнных желез.
Кислая фосфатаза
активирует процессы деминерализации тканей зубов и резорбцию костной ткани пародонта. Этому способствует избыток органических кислот, которые образуются в процессе жизнедеятельности ацидофильных микроорганизмов зубного налета, что создает оптимум рН для кислой фосфатазы: 4,5 – 5,0. Источниками кислой фосфатазы в смешанной слюне являются околоушные железы, лейкоциты и микроорганизмы.
Аргиназа
это фермент орнитинового цикла, катализирующий гидролиз аргинина до аммиака и орнитина. Активность данного фермента в слюне намного выше по сравнению с сывороткой крови. Это может быть связано с тем, что образующемуся аммиаку отводится большая роль в нейтрализации кислых метаболитов и регуляции рН ротовой полости.
Ферменты альфа-амилаза, кислая и щелочная фосфатазы, альдолаза, карбоангидраза вырабатываются только или преимущественно слюнными железами. Их надо отличать от ферментов лейкоцитов и бактериальных ферментов.
Ферменты слюны каталаза и пероксидаза
относятся к защитным ферментам, так как они катализируют разрушение эндоперекисей, что приводит к ингибированию свободнорадикального окисления. Различают лакто- и миелопероксидазы. Лактопероксидаза по своим свойствам похожа на пероксидазу молока. Миелопероксидаза имеет лейкоцитарное происхождение.
В лейкоцитах преобладают гидролитические ферменты, также переходящие в слюну. К ним относятся протеиназы, пептидазы, гликозидазы (мальтаза, сахараза, гиалуронидаза), эстеразы. В микроорганизмах полости рта определяется активность уреазы, каталазы, гексокиназы, ферментов цикла трикарбоновых кислот и гликолиза.
Так как ферменты смешанной слюны отражают состояние обмена слизистой оболочки полости рта, пародонта и внутренних органов, изменение их активности является следствием различных заболеваний.
Деминерализация эмали с развитием кариеса зубов сопряжена с активацией ферментов гликолиза и аэробного расщепления углеводов с образованием ряда органических кислот.
Снижение содержания в слюне лизоцима, ингибиторов протеиназ и повышение активности протеолитических ферментов, кислой и щелочной фосфатаз наблюдается при пародонтозе.
