- •Модуль № 1. Физиология системы крови
- •Тема 1. Физиология системы крови. Лабораторные методы исследования крови.
- •Объем, свойства и состав крови. Гематокритное число. Основные функции крови.
- •Объем, состав и свойства плазмы крови.
- •3. Белки плазмы крови, их функции.
- •4. Постоянство рН крови. Буферные системы крови, принципы осуществления их функций.
- •5. Количество и функции эритроцитов.
- •6. Скорость оседания эритроцитов и факторы, влияющие на нее.
- •7. Количество гемоглобина, его соединения. Цветовой показатель крови.
- •8. Эритропоэз, его регуляция.
- •9. Общее количество лейкоцитов. Лейкоцитарная формула.
- •10. Виды физиологических лейкоцитозов, их характерные признаки.
- •11. Количественные изменения в лейкоцитарной формуле в процессе постнатального развития (лимфоцитарно-нейтрофильные перекресты).
- •12. Характеристика отдельных видов лейкоцитов.
- •13. Лейкопоэз, его регуляция.
- •14. Количество и функции тромбоцитов.
- •15. Тромбоцитопоэз, его регуляция.
- •2. Физиология групп крови и системы гемостаза
- •1. Вопрос
- •Тема 3: Физиология дыхания. Методы исследования внешнего дыхания.
- •Функция внешнего дыхания. Биомеханика дыхательных движений.
- •Роль дыхательных мышц в осуществлении вдоха и выдоха.
- •Роль изменений альвеолярного, плеврального, транспульмонального давлений в осуществлении вдоха и выдоха.
- •Эластические свойства легких. Растяжимость легких.
- •Эластические свойства грудной клетки. Сопротивление в дыхательной системе.
- •Легочные объемы и емкости.
- •Количественная характеристика вентиляции легких.
- •Альвеолярная вентиляция легких. Диффузия газов.
- •Транспорт кислорода.
- •Кривая диссоциации оксигемоглобина.
- •Доставка кислорода к тканям и потребление ими кислорода.
- •Транспорт углекислого газа.
- •Т ема 4: Регуляция внешнего дыхания.
- •Дыхательный центр продолговатого мозга, его функции.
- •Локализация и функциональные свойства дыхательных нейронов продолговатого мозга.
- •Дыхательные нейроны спинного мозга и варолиевого моста, их роль в регуляции вентиляции легких.
- •Генерация дыхательного ритма. Дыхательный цикл. Классификация инспираторных и экспираторных нейронов дыхательного центра продолговатого мозга.
- •Рефлексы регуляции дыхания с рецепторов слизистой полости носа, гортани, трахеи, бронхиол и j-рецепторов.
- •Рефлексы регуляции дыхания с рецепторов растяжения легких (Геринга-Брейера) и проприорецепторов грудной клетки.
- •Гуморальная регуляция вентиляции легких. Влияние изменений рО2, рСо2, рН крови на вентиляцию легких.
- •Артериальные (периферические) хеморецепторы, их роль в регуляции вентиляции легких.
- •Центральные хеморецепторы, их роль в регуляции вентиляции легких.
- •Координация (взаимодействие) функции внешнего дыхания с кровообращением и другими функциями организма.
- •Изменения вентиляции легких при физической нагрузке.
- •Изменения вентиляции легких при сдвигах парциального давления газов.
- •Изменения вентиляции легких при высотной гипоксии.
- •Изменения вентиляции легких при повышенном атмосферном давлении.
- •Тема 5: Физиология сердца. Методы исследования сердца.
- •Физиологические свойства миокарда (возбудимость, автоматизм, проводимость, сократимость).
- •Электрическая активность клеток миокарда (потенциалы действия разных отделов миокарда).
- •Электрическая активность типичных кардиомиоцитов
- •Электрическая активность атипичных кардиомиоцитов
- •Функции проводящей системы сердца. Градиент автоматизма в проводящей системе сердца.
- •Динамика возбудимости миокарда. Экстрасистолия, причины ее происхождения и виды.
- •Электрокардиограмма как метод оценки динамики распространения возбуждения в миокарде.
- •Характеристика стандартных, усиленных и грудных отведений экг.
- •Природа амплитудно-временных параметров экг, их нормативы.
- •Зубцы и изопотенциальные линии в экг:
- •Интервалы в экг:
- •Сегменты в экг:
- •Нагнетательная функция сердца. Факторы наполнения камер сердца кровью и изгнания крови из камер сердца. Роль клапанного аппарата сердца.
- •Факторы наполнения камер сердца кровью и изгнания крови из камер сердца:
- •Сердечный цикл. Периоды и фазы сердечного цикла, их продолжительность.
- •1) Систола желудочков — 0,33 с:
- •1.1. Период напряжения желудочков — 0,08 с:
- •Кровяное давление в предсердиях и желудочках в разные фазы сердечного цикла.
- •Сердечный выброс (систолический и минутный объемы крови; сердечный индекс). Параметры нагнетательной функции сердца
- •Механические (верхушечный толчок) и звуковые (тоны сердца) проявления деятельности сердца, их происхождение.
- •Тема 6: Физиология системной и регионарной гемодинамики. Методы исследования артериального давления и пульса.
- •Основные принципы гемодинамики.
- •Функции разных видов кровеносных сосудов.
- •Линейная и объемная скорости кровотока, соотношение между ними в разных сосудах.
- •Артериальное давление (ад) крови. Факторы, определяющие величину ад.
- •Волны артериального давления 1-го, 2-го, 3-го порядка, их происхождение.
- •Неинвазивные методы измерения ад. Аускультативный метод н.С. Короткова.
- •Систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее динамическое ад. Их нормативы.
- •Артериальный пульс. Характеристики пальпаторной оценки артериального пульса.
- •Сфигмограмма. Происхождение компонентов сфигмограммы.
- •Функции венозных сосудов. Факторы венозного возврата крови к сердцу.
- •Венный пульс (флебограмма). Происхождение зубцов флебограммы.
- •Регионарное кровообращение. Факторы, определяющие величину объемной скорости кровотока в сосудах органов.
- •Коронарное кровообращение.
- •Мозговое кровообращение.
- •Легочное кровообращение.
- •Движение крови в капиллярах. Микроциркуляция.
- •Лимфатические капилляры
- •Механизм обмена жидкости между кровью, межклеточным пространством и лимфой.
- •Функции лимфатической системы. Лимфообразование и механизм лимфообращения.
- •Тема 7: Регуляция сердца.
- •Внутриклеточные механизмы регуляции сердца:
- •Регуляция межклеточных взаимодействий в миокарде.
- •Внутрисердечные периферические рефлексы регуляции сердца.
- •Экстракардиальная регуляция сердца. Характеристика хронотропного, инотропного, батмотропного, дромотропного регуляторных эффектов на сердце.
- •Парасимпатическая система:
- •Влияние блуждающих нервов на сердце. Механизм отрицательного хронотропного эффекта.
- •Влияние симпатических нервов на сердце. «Усиливающий» нерв и.П. Павлова, механизм его действия на сердце.
- •Влияние цнс на деятельность сердца.
- •Рефлексы саморегуляции сердца с сосудистых рефлексогенных зон:
- •Условнорефлекторная регуляция сердца.
- •Рефлексы сопряженной регуляции сердца:
- •Гуморальная регуляция деятельности сердца.
- •Роль биологически активных веществ и электролитов в регуляции сердца.
- •Тема 8: «Регуляция артериального давления»
- •Регуляция артериального давления как интегрального параметра системной гемодинамики. Базальный тонус сосудов, его субстрат и природа.
- •Собственная (местная) регуляция тонуса сосудов. Роль эндотелиальных факторов в механизмах вазодилатации и вазоконстрикции.
- •Дистанционная нервная регуляция тонуса сосудов. Сосудосуживающие и сосудорасширяющие нервы. Механизмы нейрогенной вазоконстрикции и вазодилатации.
- •Сосудодвигательный центр продолговатого мозга. Роль гипоталамуса и других структур лимбической системы мозга в нейрогенной регуляции сосудов.
- •Дистанционная гуморальная регуляция сосудов. Сосудосуживающие и сосудорасширяющие биологически активные вещества.
- •Сосудосуживающие биологически активные вещества:
- •Сосудорасширяющие биологически активные вещества:
- •Система регуляции артериального давления длительного действия – депрессорные механизмы
- •2) Пресинаптические в окончаниях симпатических нервов.
- •IV. Натрийуретические пептиды.
- •Регуляция коронарного кровообращения.
- •II. Дистанционные факторы регуляции тонуса коронарных сосудов:
- •Регуляция легочного кровообращения.
Объем, состав и свойства плазмы крови.
Плазма ― это коллоидно-полимерный раствор, в котором растворителем является Н2О, растворенными веществами ― соли и низкомолекулярные органические соединения. Коллоидным компонентом являются белки и их комплексы. Плазма - жидкая часть крови (ее объем приблизительно равен 2,8—3,0 л).
Свойства плазмы крови:
Относительная плотность плазмы крови в основном определяется концентрацией белков и составляет 1,029 — 1,032 г/мл.
Вязкость плазмы не превышает 1,8-2,2. При обильном белковом питании вязкость плазмы, а следовательно, и крови может повышаться.
Состав плазмы: Н2О (90—92%) и сухой (плотный) остаток (8—10%), который включает неорганические и органические вещества.
I. Органическая часть:
Белки (альбумины, глобулины, фибриноген) ― 65—80 г/л.
1. Альбумины (45 г/л)-малая молекулярная масса
определяет 80% коллоидно-осмотического давления (высокая концентрация, относительно небольшой размер молекул).
участие в в регуляции водно-солевого баланса.
транспорт многих веществ (билирубин, жирные кислоты, экзогенные вещества, в том числе и лекарственные - антибиотики, сульфаниламиды, ртуть и др);
Связывание гормонов (например, тироксина).
Белковый резерв.
2. Глобулины (20—35 г/л) ― 1–, 2–, 1–, 2– и –фракции (крупномолекулярные)
–глобулин ― тироксинсвязывающий белок; транскобаламин (В12); кортизолсвязывающий белок (транскортин).
– глобулин ― переносчик липидов, липоидов и полисахаридов, транспорт Cu, Fe (трансферрин).
– глобулины ― ( IgA, IgD, IgE, IgG, IgM) иммунные функции. К данной фракции глобулинов относятся агглютинины крови.
3. Фибриноген (2—3 г/л) ― участие в свертывании крови.
Образование белков:
а) альбумины, фибриноген ― в печени.
б) глобулины ― в костный мозге, селезенке, лимфатических узлах, клетках мононуклеарной фагоцитарной системы (МФС).
Небелковые, содержащие азот, вещества (полипептиды, аминокислоты, мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин, билирубин и др.).
Небелковый (остаточный) азот - 14,3—28,5 ммоль/л. Из него 1/2 приходится на долю азота мочевины.
Триглицериды ― 0,40—1,81 ммоль/л
Хиломикроны- липидные молекулы, поступившие из кишечника в эпителиоциты
ЛПОНП, ЛПНП- в печени формируются липопротеины для транспорта синтезированных в ней липидных молекул
ЛПВП- отвечают за транспорт холестерина из клеток в печень, где он преобразуется в жирные кислоты и выводится из организма.
Холестерин ― 3,64—6,76 ммоль/л.
Кроме того в плазме содержатся гормоны, витамины и ферменты.
II Неорганическая часть:
Газы (О2, азот, СО2) и минеральные вещества.
Минеральные вещества ― 0,9% (ионы калия, натрия, хлора, кальция, НСО-, НРО- и др.). Основными катионами плазмы являются Na+, К+, Са2+, которые играющие существенную роль в поддержании осмотического давления, перераспределении воды между кровью и тканями, свертывании крови, возбудимости и сократимости клеток и др. Основными анионами плазмы являются CI-, бикарбонаты НСО3 -, фосфаты, имеющие значение в регуляции рН, кислотно-щелочного состояния, возбудимости клеток др.
Растворы, имеющие одинаковое с кровью осмотическое давление, получили название изотонических, или физиологических (0,9 % раствор натрия хлорида и 5 % раствор глюкозы). Растворы, имеющие большее осмотическое давление, чем кровь, называются гипертоническими, а меньшее - гипотоническими.
