Заболевания, сходные с рассеянным склерозом по клиническим критериям, но имеющие четкие отличия на мрт:
• Гранулематоз Вегенера – гранулематоз глазницы, придаточных пазух носа, мультифокальное поражение белого вещества больших полушарий;
• Болезнь Уиппла (Whipple’s) – множественные очаговые изменения, церебральная атрофия, расширение желудочков;
• Мальформация Арнольда-Киари – опущение миндалин мозжечка, продолговатого мозга, четвертого желудочка через большое затылочное отверстие в позвоночный канал, гипоплазия мозжечка, энцефалоцеле в затылочной области с внедрением мозжечка в грыжевой мешок;
• Экстра- и интрамедуллярные компрессионные поражения – метастатическая опухоль, лимфома, миеломная болезнь, эпидуральные абсцесс, гематома, туберкулезный спондилит, первичные опухоли спинного мозга, подвывих в атлантоаксиальном сочленении;
• Внутричерепное новообразование – опухоль, перифокальный отек, смещение срединных структур, сдавление желудочков, гидроцефалия.
20. Принципы лечения рс
Лечение. Лечение обострений проводят кортикостероидами ( 1-2 г метилпреднизолона в течение 3-7 дней («пульс-терапия»))
В конце курса целесообразны инъекции АКТГ. При тяжелых обострениях наряду с кортикастероидами проводят плазмаферез, гемосорбцию.При наличии каких-либо общеинфекционных признаков проводятся курсы антибиотикотерапии. Для предупреждения обострений при ремиттирующем течении заболевания длительно проводят лечение иммуномодулирующими средствами: бета-интерферон (бетаферон) или авонекс, ребиф, или глатирамера ацетат (копаксон).
Показаны препараты, влияющие на тканевый обмен: аминокислоты (шутаминовая кислота, глютаминат кальция, метионин, кортексин, актовегин), аминалон, витамины группы В, пирацетам, ноотропил, АТФ, ко-карбоксилаза, никотиновая кислота или ее препараты. Используют гипербарическую оксигенацию, обменный плазмаферез. В связи с изменением реологических и свертывающих свойств крови показаны антиагрегатные препараты: пентоксифиллин (трентал), курантил, гепарин, корректоры микроцирк
21. Патогенетическая терапия РС
22. Симптоматическая терапия РС
23. Профилактика осложнений при РС
24. Общая характеристика острого рассеянного энцефаломиелита
Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) — патология нервной системы, которая возникает вследствие аутоиммунных нарушений. При ОРЭМ происходит повреждение миелиновой оболочки, которая находится вокруг нервных волокон, в результате нарушается работа головного и спинного мозга. 2
Некоторые характеристики заболевания:
Начало острое, схоже с появлением респираторной инфекции: повышается температура тела, возникает озноб, слабость. 2
Признаки неврологических нарушений возникают спустя несколько дней после первого эпизода повышения температуры: спутанность сознания, нарушение координации, судороги, эпилептические припадки, речевые расстройства, нарушение глотания, сонливость, галлюцинации, нарушение дыхания. 2
При поражении глазного нерва возникают зрительные нарушения: двоение в глазах, белые пятна перед глазами, сложность при фокусировке. 2
Нарушения сознания могут приводить к коматозному состоянию. 2
Заболевание редкое, чаще всего фиксируется в детском возрасте, что связано с особенностями иммунной системы. 2
Хорошо поддаётся лечению при своевременно начатой терапии, в большинстве случаев заболевание не оставляет последствий. 2
При первых признаках поражения нервной системы следует обратиться за медицинской помощью.