Кпереди от забрюшинной клетчатки находится
забрюшинная фасция.
Эта фасция у наружного края почек делится на предпочечную и започечную фасции, образуя
фасциальные футляры
для почек (наружная капсула почки), мочеточников и надпочечников.
У позвоночника эта фасция вплетается во влагалище крупных сосудов.
Таким образом, формируется
второй слой
забрюшинной клетчатки, которая является
околопочечной
клетчаткой (жировая капсула почки).
Книзу этот слой достигает мочевого пузыря.
Кпереди от забрюшинной фасции расположен
третий слой
забрюшинной клетчатки – он расположен вдоль и позади восходящей и нисходящей ободочной кишок и называется
околоободочной клетчаткой.
Гнойный процесс забрюшинного пространства может распространяться в четырех основных направлениях:
1)КНИЗУ - к диафрагме таза, прорываясь на бедро и ягодицу через запирательное и седалищное отверстие;
2)МЕДИАЛЬНО – в просвет толстой кишки или в свободную брюшную полость;
Гнойный процесс забрюшинного пространства может распространяться в четырех основных направлениях:
3)КВЕРХУ – в поддиафрагмальное пространство или в плевральную полость;
4)КЗАДИ – на поясничную область в районе поясничного треугольника или четырехугольника.
Скелетотопия почек:
По бокам от позвоночника, левая: от ThXI до L I-II;
правая: ThXII - L II-III
XII ребро пересекает левую почку в области ворот а правую почку — на границе верхней и средней трети
•Правая почка проецируется на переднюю стенку живота в пределах надчревной, правой боковой и пупочной областей;
•левая почка — в пределах надчревной и левой боковой областей.
•(Правая почка расположена ближе к срединной линии).
•При высоком положении почки могут быть полностью скрыты за ребрами, при низком положении они могут находиться ниже XII ребра.
Синтопия почек:
сзади почки прилегают к поясничной части диафрагмы, квадратной мышце поясницы, апоневрозу поперечной мышцы живота;
изнутри- к большой поясничной мышце;
со стороны брюшной полости:
правая почка - к правой доле печени, восходящей ободочной кишке и нисходящей части 12-п. кишки;
передняя поверхность левой почки прикрыта желудком, хвостом поджелудочной железы, селезеночным углом ободочной кишки, петлями тонкого кишечника.
К верхним полюсам обеих почек прилегает надпочечник.
Связки почек:
1.печеночно-почечная; 2.
двенадцатиперстно- почечная; 3. селезеночно- почечная
В воротах почек
расположены почечные сосуды, нервы, лимфатические узлы, начальный отдел мочеточника.
Взаиморасположение:
лоханка и начальный отдел мочеточника расположены кзади, кпереди от них проходит почечная артерия с оплетающими ее нервами, кпереди от артерии почечная вена.
