Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства

Границы поясничной области:

верхняя- 12-е ребро;

нижняя- подвздошный гребень;

медиальная- задняя срединная линия;

латеральная- линия Лесгафта (средняя подмышечная линия) - от конца 11-го ребра до подвздошного гребня.

Под собственной фасцией

расположены:

1)Мышцы латерального отдела: широчайшая мышца спины и наружная косая мышца живота;

2)мышцы медиального отдела (мышца,выпрямляющая позвоночник, квадратная мышца поясницы, большая поясничная мышца).

Слои мышц латерального отдела:

Первый слой:

(широчайшая мышца спины и наружная косая мышца живота).

Вблизи подвздошного гребня края этих мышц расходятся, образуя поясничный треугольник (треугольник Пти)

Слои мышц латерального отдела:

Второй слой

составляют нижняя зубчатая мышца и внутренняя косая мышца, между ними образуется четырехугольное (ромбовидное) пространство- ромб

Лесгафта-Грюнфельда).

Третий слой

медиально представлен глубоким листком грудопоясничной фасции;

латерально - поперечной мышцей живота с ее апоневрозом.

Глубже расположена поперечная фасция

В латеральном отделе области поперечная фасция покрывает квадратную мышцу поясницы и называется квадратная фасция.

Ближе к позвоночнику поперечная фасция переходит на большую поясничную мышцу.

Выше сухожильных дуг, образованных фасциями квадратной м. поясницы и большой поясничной м., между поясничной и реберной частями диафрагмы, образуется пояснично-

реберный треугольник

(отверстие Бохдалека) - слабое место диафрагмы.

Здесь же забрюшинная клетчатка почти вплотную прилегает к плевре и гнойный процесс может переходить из забрюшинной клетчатки в плевральную полость.

Забрюшинное пространство

расположено между париетальной брюшиной (спереди) и задней стенкой живота, покрытой внутрибрюшной фасцией (сзади и с боков).

Сверху забрюшинное пространство ограничено поясничной и реберной частями диафрагмы.

Снизу граница условно проходит по пограничной линии тазового кольца

По своей протяженности забрюшинное пространство выходит за пределы поясничной области благодаря переходу клетчатки в нижних отделах- в подвздошные ямки, в верхних отделах- в подреберья.

Слои забрюшинной клетчатки

Впереди внутрибрюшной фасции расположен первый слой забрюшинной клетчатки: (собственно забрюшинная клетчатка), которая вверху переходит в клетчатку поддиафрагмального пространства, внизу- в клетчатку малого таза.