ечение нетравматического ЛК
Ангиографическое
ПОКАЗАНИЯ |
УСЛОВИЯ |
|
Операционная |
||
Рецидивирующее или |
||
продолжающееся кровотечение |
в/в седация |
|
из СБА |
||
|
ечение нетравматического ЛК
Ангиографическое
Используются эмболизаты размером не менее 250 мкм !
ффект эмболизации БА
НО! Основная функция БА – кровоснабжение бронхиальной стенки, паренхимы и пр.
ффект эмболизации БА
ффект эмболизации БА
|
|
|
|
НЕТРАВМАТИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ |
|
||
|
|
|
|
ЭКСТРЕННАЯ |
|
голод, строгий постельный режим |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
объем кровотечения более 200мл/ч, есть дыхательные и/или |
|
|
|
|
|||
|
|
|
«СТАБИЛЬНЫЙ» |
||||
УРГЕНТНЫЙ |
|
|
объем кровотечения менее 200мл/ч, нет дыхательных и/или гемодинамических нарушений, ясное сознания |
||||
гемодинамические нарушения, расстройство сознания |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
РЕАНИМАЦИЯ
УПРАВЛЯЕМАЯ
ГИПОТЕНЗИЯ
ФБС => БРОНХОБЛОКАЦИЯ 
интубация по показаниям
ГЕМОСТАЗ ДОСТИГНУТ
|
|
|
|
|
нет |
|
да |
||
|
|
|
|
|
РАЗДЕЛЬНАЯ |
|
|
СМ. АЛГОРИТМ |
|
ИНТУБАЦИЯ |
|
|
«СТАБИЛЬНЫЙ» |
|
ЖАЛОБЫ, АНАМНЕЗ, ОСМОТР
Rx груди, лабораторные исследования, консультация ЛОР,
КТ груди (с КУ при отсутствии противопоказаний)
ПРОДОЛЖАЮЩЕЕСЯ / РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ ЛК |
|
|
|
|
|||||||||||
|
СОСТОЯВШЕЕСЯ ЛК |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Опухоль |
|
1.Нет уверенности в |
|
деструкт |
|
|
|
дифф |
|
|
|
|
|
||
|
2. Субстрат в трахее |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
2.Локализо |
|
источнике |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
или главных бронхах |
|
ивная |
|
|
|
узное |
|
|
|
|
|
|||
ванные |
|
3. Двустороннее |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
поражение |
|
пневмон |
|
|
|
пораж |
|
|
|
|||||
бронхоэкта |
|
4. Долевой или |
|
|
ия |
|
|
|
ение |
|
|
|
|
|
|
зы |
|
сегментарный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
ателктаз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
БАГ, эмболизация |
|
ФБС |
|
|
|
|
|
|
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ |
|
|||||
|
эндоскопический гемостаз и/или бронхоблокация |
|
|
|
|
||||||||||
|
|
ГЕМОСТАЗ ДОСТИГНУТ |
|
|
|||||||||||
|
|
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
да |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
ЭКСТРЕННОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ |
|
|
ПЛАНОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
I. В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ, ПО ПОКАЗАНИЯМ
II. В ЭКСТРЕННОМ ПОРЯДКЕ ПРИ ОДНОСТОРОННЕЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПРИЧИНЫ И ОТСУТСТВИЯ ЭФФЕКТА ИСЧЕРПАННЫХ ВОЗМОЖНОСТЯХ ГЕМОСТАЗА
