Институт клинической медицины
Кафедра госпитальной хирургии №2
Желудочно-кишечное кровотечение
Профессор Котаев А.Ю.
План занятия
Определение желудочно-кишечного кровотечения Классификация желудочно-кишечных кровотечений Кровотечения из верхнего отдела ЖКТ
-клиника, диагностика, алгоритм обследования
-методы лечения
Кровотечения из нижнего отдела ЖКТ
-принципиальные различия кровотечений из верхнего и нижнего отдела ЖКТ
-алгоритм обследования
-методы лечения
Желудочно-кишечное кровотечение -
кровотечение в просвет пищеварительной трубки из дефекта слизистой
●Явные или массивные
●Скрытые
Признаки явного желудочно-кишечного кровотечения
●рвота алой кровью (haematemesis)
●рвота «кофейной гущей» (melaenemesis)
●черный жидкий дегтеобразный кал (melaena)
●алая кровь в кале (haematochezia)
●малиновое желе
|
Особенности желудочно-кишечных кровотечений |
|
QL |
Спонтанный гемостаз |
|
Рецидив |
||
|
||
|
Время |
Классификация желудочно-кишечных кровотечений
взависимости от локализации источника
●Кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (80-90%)
●Кровотечения из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта (10-15%)
●Кровотечения из невыявленного источника (до 5%)
Этиология кровотечений из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
Злокачественные опухоли; 3%
Классификация кровотечений из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта по патогенетическому признаку
●
●
Неварикозные кровотечения (85-90%)
Варикозные кровотечения (10-15%)
Редкие причины кровотечения (менее 1%) из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
●Сосудистые мальформации
●Метастатические опухоли (меланомы, молочных желез, поджелудочной железы, легких, почек)
●Варикозное расширение вен желудка или двенадцатиперстной кишки (портальная гастропатия или дуоденопатия)
●Гемобилия
●Киста поджелудочной железы
●Болезнь Делафуа (Dieulafoy)
●Аорто-кишечные свищи
●Врожденная гастропатия
●Ишемические поражения
●Инфекция (грибы, герпес, цитомегаловирус, туберкулез, сифилис)
●Саркоидоз
●Васкулиты
Редкие причины кровотечения (менее 1%) из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (продолжение)
●Дивертикул
●Заворот желудка
●Радиационный гастрит или дуоденит
●Болезни соединительной ткани (системная склеродермия, системная красная волчанка, узелковый периартериит, синдром Ehlers-Danlos, эластическая псевдоксантома, цинга)
●Амилоидоз
●Множественная миелома
●Болезни крови (гемофилия, дефицит IX фактора, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда (Willebrand))
●Травма (инородные тела, безоары, эндоскопические инструменты, зонд)
●Целиакия
●Эндометриоз
●Гетеротопическая ткань желудка или поджелудочной железы
●Болезнь Крона