Эпидемиология кровотечений из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта

Заболеваемость 50-160 случаев на 100 тыс. населения

Летальность 7%-11%

Желудочно-кишечные кровотечения в РФ (2018 год)

•52789 госпитализаций

•Общая летальность – 5,6%

•Послеоперационная летальность – 10,06%

•Хирургическая активность – 22,4%

Задачи, стоящие перед врачом при желудочно-кишечных кровотечениях

•стабилизировать состояние пациента

•выявить источник кровотечения

•остановить кровотечение

•предотвратить рецидив кровотечения

В 1982г. Американская коллегия хирургов предложила 4 класса кровопотери:

Класс I - клинические симптомы отсутствуют или имеется тахикардия в покое, прежде всего в положении стоя; тахикардия считается ортостатической тогда, когда ЧСС увеличивается не менее чем на 20 в минуту при переходе из горизонтального положения в вертикальное (соответствует потере 15% объема циркулирующей крови или менее).

Класс II - ортостатическая гипотензия или снижение АД не менее чем на 15 мм рт.ст. при переходе из горизонтального положения в вертикальное; в положении лежа АД нормальное или несколько снижено, диурез сохранен (соответствует потере от 20 до 25% ОЦК).

Класс III - гипотензия в положении лежа на спине, олигурия менее 400 мл/сут (соответствует потере от 30 до 40% ОЦК).

Класс IV - коллапс и нарушение сознания до комы (потеря более 40% ОЦК).

Оценка тяжести острой массивной кровопотери (по А.И. Воробьеву и соавт., 2002)

Эндоскопические признаки активности кровотечения (J.A.H. Forrest, 1974)