линическое наблюдение №4
линическое наблюдение №5
1.Повреждение альвеолокапиллярной мембраны (острый респираторный дистресс-синдром; альвеолярный геморрагический синдром как проявление системных заболеваний - синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера, СКВ и др.)
2.Некроз легочной ткани с формированием полости, сообщающейся с просветом бронха (любая деструктивная пневмония, в т.ч. специфического генеза)
линическое наблюдение №5
Женщина 58 лет Госпитализация 20.01.2020 по экстренным показаниям
Жалобы на кровохарканье (ок. 50 мл/сут.)
Из анамнеза:
3 мес. назад выявлено участок деструкции в верхней доле слева. При обследовании выделен Aspergillus fum. На фоне противогрибковой терапии токсический гепатит.
линическое наблюдение №5
Компьютерная томография
линическое наблюдение №5
Хирургическое лечение
агностическая и лечебная тактика
I. Любая интенсивность кровотечения – показание к экстренной госпитализации
Риск аспирации
Нарушение
проходимости дыхательных путей
Классификация по Е.Г. Григорьеву (1990)
агностическая и лечебная тактика
I. Любая интенсивность кровотечения – показание к экстренной госпитализации
II. Независимо от интенсивности кровотечения, до выяснения причины должна быть минимизирована физическая нагрузка, исключен прием пищи и воды
агностическая и лечебная тактика
I. Любая интенсивность кровотечения – показание к экстренной госпитализации
II. Независимо от интенсивности кровотечения, до выяснения причины должна быть минимизирована физическая нагрузка, исключен
III. Целесообразно разделить тактику на 2 алгоритма:
ограниченный (ургентный) и полный
Б200-300 мл/ч
агностическая и лечебная тактика
I. Любая интенсивность кровотечения – показание к экстренной госпитализации
II. Независимо от интенсивности кровотечения, до выяснения причины должна быть минимизирована физическая нагрузка, исключен прием пищи и воды
III. Целесообразно разделить тактику на 2 алгоритма:
Интенсивность кровотечения > 200 мл/час |
|
Интенсивность кровотечения < 200 мл/час |
Дыхательные и/или гемодинамические |
|
Стабильное состояние |
нарушения |
|
|
Расстройство сознания |
|
Ясное сознание |
|
|
|
иагностика нетравматического ЛК
I. Исключение других источников кровотечения
Жалобы
Анамнез
Осмотр: цвет крови, осмотр носоглотки, pH (?)
Консультация оториноларинголога при доступности