Филогенез кровеносной системы

Комбинированные пороки сердца и сосудов

Выделяют сложные аномалии, сочетающие дефекты сердца и присердечных сосудов, они описаны французским клиницистом XIX в. Фалло и названы его именем. В зависимости от количества сочетающихся дефектов они обозначены триадами, тетрадами или пентадами Фалло.

Тетрада Фалло. Пусковым механизмом тетрады Фалло служит неправильное формирование спиральной перегородки. Последняя смещает аорту вправо (декстропозиция аорты)

– первый признак. Аорта как бы «сидит» на межжелудочковой перегородке, дефект межжелудочковой перегородки (диаметром до 2 см) – второй признак. При этом аорта «теснит» лёгочный ствол, сужение лёгочного ствола – третий признак. Результатом последнего является гипертрофия правого желудочка – четвертый признак (рис. 23). Тетрада Фалло формируется вследствие нарушения процесса кардиогенеза на 5 – 7 неделе эмбрионального развития. Тетрада Фалло обычно является мультифакториальным пороком. К развитию порока могут приводить перенесенные беременной на ранних сроках гестации инфекционные заболевания (краснуха,

корь), прием лекарственных средств (снотворных, седативных, гормональных и др.), наркотиков или алкоголя; воздействие вредных производственных факторов. В формировании порока также прослеживается влияние наследственности.

Рис. 23. Тетрада Фалло Тетрада Фалло встречается с частотой 0,7 случая на 1000 живорожденных, составляя 12 –

25% всех случаев врожденных пороков сердца и 75% случаев пороков, протекающих с цианозом.

Клинические проявления порока зависят от степени и характера стеноза легочного ствола и степени смещения устья аорты. Прогноз неблагоприятный. Чаще дети погибают в раннем возрасте от нарушений кровообращения в головном мозге, однако при хорошо развитых компенсаторных механизмах и умеренных степенях сужения легочной артерии больные могут жить 20—30 лет.

Лечение хирургическое.

Указания к выполнению самостоятельной работы

1. Ответьте на вопросы тестовых заданий

Выберите один правильный ответ.

1. КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА ХОРДОВЫХ РАЗВИВАЕТСЯ...

а) из энтодермы; б) из эктодермы; в) из мезодермы;

г) из нескольких зародышевых листков.

2. В ЖЕЛУДОЧКЕ СЕРДЦА РЫБ НАХОДИТСЯ КРОВЬ...

а) артериальная; б) венозная; в) смешанная;

г) в правой части - венозная, в левой - артериальная.

3. В ПРОЦЕССЕ ЭВОЛЮЦИИ ВТОРОЙ КРУГ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПОЯВИЛСЯ…

а) у амфибий; б) у рептилий;

в) у млекопитающих; г) у птиц.

4. КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА МОЛЛЮСКОВ…

а) незамкнутая, сердце состоит из 1-2 предсердий и одного желудочка; б) замкнутая, сердца нет; в) незамкнутая, сердце состоит из одного предсердия;

г) замкнутая, сердце состоит из одного предсердий и одного желудочка.

5. У КОСТНОЙ РЫБЫ ФУНКЦИОНИРУЕТ… ПАР ЖАБЕРНЫХ АРТЕРИЙ

а) 150; б) 4; в) 3; г) 6.

6.ОТ ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА У ПРЫТКОЙ ЯЩЕРИЦЫ ОТХОДИТ…КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ

а) 1; б) 2; в) 3; г) 4.

7.ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКА У ПТИЦ:

а) одна камера; б) одна камера с неполной перегородкой;

в) одна камера с выростами стенки желудочка; г) две камеры.

8. В ЖЕЛУДОЧКЕ СЕРДЦА ЛЯГУШКИ НАХОДИТСЯ КРОВЬ...

а) артериальная; б) венозная; в) смешанная;

г) в правой части венозная, в левой – артериальная, в центре – смешанная.

9. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ, РАСПОЛОЖЕННЫХ С ПРАВОЙ СТОРОНЫ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, ВЫЯВЛЕН СОСУД – ПРАВАЯ ДУГА АОРТЫ. ПРИЧИНЫ УКАЗАННОЙ АНОМАЛИИ…

а) развитие правой артерии III жаберной дуги; б) развитие левой артерии IV жаберной дуги; в) развитие правой артерии IV жаберной дуги; г) развитие левой артерии III жаберной дуги; д) развитие правой артерии V жаберной дуги.

10.СОСУД, КОТОРЫЙ ОТХОДИТ ОТ СЕРДЦА МЛЕКОПИТАЮЩЕГО, НАЗЫВАЕТСЯ…

а) легочный ствол; б) правая дуга аорты; в) левая дуга аорты;

г) артериальный конус.

11.У ЭМБРИОНА ЛЯГУШКИ ЗАКЛАДЫВАЕТСЯ…ПАР ЖАБЕРНЫХ АРТЕРИЙ

а) 7; б) 6; в) 150; г) 4.

12. СОСУД, КОТОРЫЙ ОТХОДИТ ОТ СЕРДЦА ПТИЦ, НАЗЫВАЕТСЯ…

а) легочный ствол; б) правая дуга аорты; в) левая дуга аорты;

г) артериальный конус.

13. В ЖЕЛУДОЧКЕ СЕРДЦА РЕПТИЛИЙ НАХОДИТСЯ…КРОВЬ

а) артериальная; б) венозная; в) смешанная;

г) в правой части – венозная, в левой – артериальная, над перегородкой – смешанная.

14. ОТ СЕРДЦА ЯЩЕРИЦЫ ОТХОДЯТ СОСУДЫ…

а) легочный ствол; б) правая дуга аорты; в) левая дуга аорты;

г) две дуги аорты и легочная артерия.

15. ДЛЯ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ЧЛЕНИСТОНОГИХ ХАРАКТЕРНО…

а) трубкообразное сердце, расположенное на спинной стороне; б) трубкообразное сердце, расположенное на брюшной стороне; в) четырехкамерное сердце, расположенное на брюшной стороне; г) четырехкамерное сердце, расположенное на спинной стороне.

16. СОСУД, КОТОРЫЙ ОТХОДИТ ОТ СЕРДЦА МЛЕКОПИТАЮЩЕГО, НАЗЫВАЕТСЯ…

а) легочный ствол; б) правая дуга аорты; в) левая дуга аорты;

г) артериальный конус.

17. СОСУД, КОТОРЫЙ ОТХОДИТ ОТ СЕРДЦА У ХРЯЩЕВЫХ РЫБ, НАЗЫВАЕТСЯ…

а) легочный ствол; б) правая дуга аорты; в) левая дуга аорты;

г) артериальный конус.

18. СОСУДЫ, ПРИНОСЯЩИЕ КРОВЬ В СЕРДЦЕ РЫБ, НАЗЫВАЮТСЯ…

а) печеночная вена; б) верхние полые вены; в) нижняя полая вена;

г) правый и левый кювьеров проток.

19. КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА ЛАНЦЕТНИКА…

а) замкнутая, сердца нет, его функцию выполняет брюшная аорта; б) незамкнутая, сердца нет; в) замкнутая, сердце двухкамерное;

г) незамкнутая, сердца нет, его функцию выполняет брюшная аорта;

20. СЕРДЦЕ РЕПТИЛИЙ РАЗВИВАЕТСЯ…

а) из парных закладок эктодермы; б) из парных закладок энтодермы; в) из парных закладок мезодермы;

г) из парных закладок экто- и мезодермы.

21. СЕРДЦЕ ПТИЦ РАЗВИВАЕТСЯ…

а) из парных закладок эктодермы; б) из парных закладок энтодермы; в) из парных закладок мезодермы;

г) из парных закладок экто- и мезодермы.

22. СЕРДЦЕ ЧЕЛОВЕКА РАЗВИВАЕТСЯ…

а) из парных закладок мезодермы, они сливаются и образуют трубку, которая начинает

расти;

б) из парных закладок эктодермы, они сливаются и образуют трубку, которая начинает

расти;

в) из парных закладок мезодермы и эктодермы, они сливаются и образуют трубку, которая начинает расти;

г) из парных закладок мезодермы, они сливаются и образуют пластинку.

23. КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА ВПЕРВЫЕ ПОЯВИЛАСЬ...

а) у кишечнополостных; б) у плоских червей; в) у кольчатых червей; г) у моллюсков.

24. ТРЕХКАМЕРНОЕ СЕРДЦЕ И ДВА КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ ВПЕРВЫЕ

ВОЗНИКЛИ...

а) у земноводных; б) у пресмыкающихся; в) у птиц;

г) у млекопитающих.

25. К НАПРАВЛЕНИЯМ ЭВОЛЮЦИИ КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ ОТНОСИТСЯ...

а) увеличение количества камер сердца; б) дифференцировка сосудов, отходящих от сердца;

в) повышение содержания кислорода в крови; г) все ответы верны.

26. У ЭМБРИОНА ЧЕЛОВЕКА ЗАКЛАДЫВАЕТСЯ...

а) 7 пар жаберных артерий; б) 6 пар жаберных артерий; в) 150 пар жаберных артерий; г) 4 пары жаберных артерий.

27. НАЧАЛО ЛЕГОЧНЫМ АРТЕРИЯМ ДАЕТ…ПАРА АРТЕРИАЛЬНЫХ ЖАБЕРНЫХ

ДУГ…

а) 3; б) 4; в) 5; г) 6.

28. НАЧАЛО СОННЫМ АРТЕРИЯМ ДАЕТ…ПАРА АРТЕРИАЛЬНЫХ ЖАБЕРНЫХ

ДУГ…

а) 3; б) 4; в) 5; г) 6.

29. У МЛЕКОПИТАЮЩИХ…ПАРЫ АРТЕРИАЛЬНЫХ ЖАБЕРНЫХ ДУГ РЕДУЦИРУЮТСЯ…

а) 1,2 и 3; б) 1,2 и 4; в) 2,3 и 4; г) 1,2 и 5.

30. У ЧЕЛОВЕКА ВСТРЕЧАЕТСЯ ФИЛОНТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННЫЙ

ПОРОК СЕРДЦА – АОРТАЛЬНОЕ КОЛЬЦО И ПРИЧИНОЙ ЕГО ПОЯВЛЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ...

а) сохранение правой и левой артериальных дуг 1 пары; б) сохранение правой и левой артериальных дуг 2 пары; в) сохранение правой и левой артериальных дуг 3 пары; г) сохранение правой и левой артериальных дуг 4 пары.

31. ОТКРЫТЫЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ (БОТАЛЛОВ) ПРОТОК ОБУСЛОВЛЕН СЛЕДУЮЩЕЙ АНОМАЛИЕЙ...

а) сохраняется комиссура между 2 и 3 парами артериальных дуг; б) сохраняется комиссура между 4 и 6 парами артериальных дуг; в) сохраняется комиссура между 3 и 4 парами артериальных дуг; г) сохраняется комиссура между 1 и 2 парами артериальных дуг.

32. ОТКРЫТЫЙ СОННЫЙ ПРОТОК ОБУСЛОВЛЕН СЛЕДУЮЩЕЙ АНОМАЛИЕЙ...

а) сохраняется комиссура между 2 и 3 парами артериальных дуг; б) сохраняется комиссура между 4 и 6 парами артериальных дуг; в) сохраняется комиссура между 3 и 4 парами артериальных дуг; г) сохраняется комиссура между 1 и 2 парами артериальных дуг.

33. ДВОЙНАЯ ДУГА АОРТЫ У ЧЕЛОВЕКА ПРЕДСТАВЛЕНА…

а) двумя стволами: один впереди трахеи, второй позади пищевода; б) двумя стволами, из которых оба впереди трахеи; в) двумя стволами, из которых оба позади трахей; г) двумя стволами, из которых оба позади пищевода.

34. ТТП БОЛЬШИНСТВА ПОРОКОВ СЕРДЦА ОКАНЧИВАЮТСЯ…

а) 6-й неделей внутриутробного развития. б) 8-й неделей внутриутробного развития. в) 10-й неделей внутриутробного развития. г) 12-й неделей внутриутробного развития.

35. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ, РАСПОЛОЖЕННЫХ С ПРАВОЙ СТОРОНЫ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, ВЫЯВЛЕН СОСУД – ПРАВАЯ ДУГА АОРТЫ. ПРИЧИНЫ ЭТОЙ АНОМАЛИИ…

а) развитие правой артерии III жаберной дуги; б) развитие левой артерии IV жаберной дуги; в) развитие правой артерии IV жаберной дуги; г) развитие левой артерии III жаберной дуги; д) развитие правой артерии V жаберной дуги.

2. Заполните таблицу «Филогенез кровеносной системы беспозвоночных».

Филогенез кровеносной системы беспозвоночных

3. Заполните таблицу «Филогенез кровеносной системы хордовых».

Филогенез кровеносной системы хордовых.

4. Запишите выводы