- •Острые отравления
- •Значение
- •Пути поступления яда в организм:
- •Классификация по нозологии
- •Классификация по причине и месту возникновения:
- •Классификация по степени тяжести:
- •ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ
- •Холинергический синдром
- •Антихолинергический синдром
- •Адренергический синдром
- •Опиатный синдром
- •Экстрапирамидный синдром
- •2 Выделение патологического синдрома:
- •Клинические симптомы
- •Синдром поражения желудочно-кишечного тракта
- •Функциональные изменения
- •Органические поражения
- •Поражение нервной системы
- •Синдром нарушения дыхания
- •Синдром нарушения гемодинамики
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •Лечение: общие принципы
- •Лечение отравлений включает этапы:
- •Предупреждение всасывания токсических веществ
- •Кожные покровы.
- •Глаза.
- •Дыхательные пути
- •Желудочно-кишечный тракт.
- •Беззондовое промывание (Стимуляция рвоты)
- •Зондовый метод промывания желудка
- •Ошибки при промывании желудка
- •Выведение яда из кишечника
- •Слабительные средства
- •Очистительная клизма (лучше сифонная)
- •Энтеросорбция
- •Альтернативные методы
- •Антидотная терапия
- •Антидоты на догоспитальном этапе.
- •Средства специфической (антидотной) терапии острых отравлений
- •Искусственная детоксикация
Синдром нарушения дыхания
Часто развивается за счет обтурационноаспирационных расстройств (гиперсаливация, бронхорея, западение языка, обтурация рвотными массами, аспирация желудочного содержимого, стеноз гортани вследствие ожога дыхательных путей). Встречается при отравлениях спиртами, фосфорорганическими соединениями, растворителями, ядами прижигающего действия. Клинически - затрудненный вдох, клокочущее дыхание. При ожоговом стенозе гортани - осиплость голоса вплоть до полной афонии, нарастание затруднения на вдохе. Частота дыхания, как правило, не уменьшаются. 
За счет угнетение дыхательного центра
нарушение дыхания характерно для отравления алкалоидами опия.
Реже всего развивается нарушение дыхания за счет
паралича дыхательных мышц - клинически проявляется отсутствием экскурсии грудной клетки, в течение некоторого времени дыхание осуществляется за счет движения диафрагмы, затем наступает полная остановка дыхания.
Могут быть при отравление фосфорорганическими соединениями, кураре. 
Синдром нарушения гемодинамики
Проявляется в форме токсического коллапса или экзотоксического шока.
1. Снижение артериального давления до коллапса могут вызвать гипотензивные препараты (клофелин, аминазин) или вещества, воздействующие на сосудодвигательный центр, (барбитураты), но при этом нет системных нарушений и состояние легко купируется введением вазотонических лекарств (дофамин, норадреналин, мезатон).
По мере выведения токсических веществ артериальное давление самостоятельно нормализуется. 
2.Экзотоксический шок
-тяжелое системное нарушение гемодинамики.
Состояние гемодинамики оценивают по уровню артериального давления и частоте пульса.
Для стабилизации гемодинамики сразу же по приезду проводят противошоковую терапию:
Кардиотоксический эффект.
Может развиться при отравления антидепрессантами (амитриптилин), адреноблокаторами, сердечными гликозидами
Проявляется урежением сердечного ритма ниже 50-40 уд/мин (брадикардия или брадиаритмия), часто сопровождается коллапсом.
На ЭКГ может быть А-В или внутрижелудочковая блокада, экстрасистолия.
