Зондовый метод промывания желудка

— процедура­ более эффективная и имеет определенные преимущества:

возможно осуществить удаление яда при любом состоянии больного, в том числе с расстройством сознания, нарушением дыхания, гемодинамики и пр.;

использовать столько воды, сколько необходимо для полного очищения желудка от принятого яда;

оставив зонд в желудке, можно проводить повторные промывания.

Показания

удаление токсических веществ.

удаление прижигающих­ жидкостей из желудка (кислоты,­ щелочи или сильные окислители).

при внутривенном пути поступления­ ядов, которые секретируются слизистой желудка и повторно всасываются (алкалоиды опия).

Противопоказания

1.Нарушение сознания, кома, судороги (промывание возможно после интубации трахеи).

2.Заглатывание острых предметов.

3.Отравление прижигающими веществами через 6-8 часов (в поздние сроки)

4.Язвенная болезнь желудка, варикозное расширение вен пищевода.

5.Недавно перенесенные операции на органах желудочнокишечного тракта.

Осложнения

Перфорация пищевода или желудка.

Кровотечение из-за травмы слизистой зондом.

Эндотрахеальная интубация.

Аспирация желудочного содержимого­.

Методика

Максимальная эффективность – в первые 30 - 60 мин.

Используют зонд большого диаметра (наружный диаметр 12-13 мм).

Перед введением зонда отмеряют вводимую длину (от мочки уха до резцов и мечевидного отростка) и делают соответствующую метку.

Осмотреть ротовую полость, удалить зубные протезы (если есть).

Пациента уложить на левый бок, голова ниже туловища, что позволит избежать продвижения содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

Смазать зев раствором лидокаина для подавления рвотного рефлекса.

Зонд смазать гелем и свободно, без усилий ввести в желудок.

Проверить местонахождение зонда (аспирационная проба или аускультативно— вдувание воздуха­ в зонд с параллельной аускультацией области желудка).

При нарушении сознания - предварительная интубация трахеи.

При ожоге пищеварительного тракта - предварительная премедикация спазмолитиками и наркотическими анальгетиками.

Ввести атропин — 0,5-1 мг (при ЧСС менее 120 в 1 мин. для предотвращения спазма пищевода)

Первую порцию содержимого желудка в количестве 50—100 мл отобрать для исследования.

Через воронку и зонд в желудок­ залить воду (водопроводную­ воду комнатной температуры или изотонический раствор натрия хлорида) в количестве 400-500 мл.

После введения жидкости наружный конец зон­ да помещают ниже уровня желудка, следя за вытеканием­ жидкости.

Повторяют до «чистых» промывных вод.

Общее количество жидкости для промывания

— до 15 л.

Необходимо учитывать баланс между количеством введенной и выведенной жидкости, который не должен превышать 1 % массы тела больного.

Завершают процедуру введением взвеси 50100 г. активированного угля.

Перед извлечением наружный конец зонда пережимают для предупреждение аспирации

содержимого желудка.